实施基本药物制度应“因地制宜”

孙书杰绘

自今年1月31日始，湖北省松滋市22家公立基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度。目前已运行2个多月，总体说来运行比较平稳，当地老百姓深受其惠。但也存在一些困难和问题。近日，松滋市卫生局通过各基层卫生医疗机构上报的实施国家基本药物制度情况了解到，大多数基层卫生医疗机构对当前实施的基本药物制度存在一些困惑，少部分基础差、底子薄、人员包袱重的单位甚至感到信心不足。

担心上级补助不到位和自身运转困难 上级政府财政补助政策尚不明晰，本市财政仅预拨周转金300万元，在药品利润取消以及其他收入没有大幅度提高的情况下，全市基层医疗卫生机构整体收入直线下降，一些卫生院近两月一直呈亏损状态。院长们担心上级补助不到位从而影响单位正常运转，职工担心自身待遇降低从而影响工作积极性。

期待上级政府尽快增补基本药物品种 目前基本药物品种太少，一些药品本地不需要配备，如抗疟药、抗利什曼原虫病药等，而本地需要的一些药品如全麻药品（恩氟烷、丙泊酚、氯化琥珀胆碱等）、计生药品（米非司酮、米索前列醇等）、儿科用药、止血药品（止血敏注射剂、氨甲苯酸注射剂等）以及一些地方常用药、习惯性用药缺乏，导致基层医疗卫生机构的服务功能相对弱化，甚至影响这些医疗单位的部分正常医疗业务开展。虽然，本省有关部门拟着手增补基本药物品种，但至今未见政策出台。在这种情况下，医生用药选择余地变小，患者对此不理解。许多患者纷纷上药店买药，甚至干脆撂开乡镇卫生院，到没有实施基本药物制度的上级医院或村卫生室就诊，以至于这些患者的用药负担丝毫没有减轻。这样很可能造成新的“看病难、看病贵”问题。

基本药物采购存在一些问题 表现为网上采购平台尚不太畅通、配送企业库存品种不全货源不足、一小部分基本药物品种根本无货采购、配送企业供货不及时、网上购药价格比以前偏高并呈上升趋势等等。基层医疗卫生机构恳请上级有关部门高度关注此事，并利用行政手段，尽量保证基本药物能正常合理地询价采购。

总之，上级医改部门只有迅速、妥善跟进解决相关问题，国家基本药物制度才有可能持续推进下去。

湖北省松滋市卫生局医改办 周晓胜 张祖国 冉仁斌