理性看待廉价老药的消失

怀念廉价老药愈来愈成为一种社会现象。近年来，“看不到廉价老药”的新闻在媒体上高频率地出现。不时有专家提出建议：如何让廉价老药不再消失。还有不少药店高举廉价老药大旗，提高知名度。

这是一种有趣的现象，可以看出，老百姓对当今药品价格虚高心存不满。但笔者认为，这里所说的廉价老药在当时其实并不廉价，它们的消失也是必然的。有人会问，几角钱、1元钱的药，难道不算廉价吗？的确，在当今，几角钱、1元钱的药品的确很廉价，但放在上世纪80年代，甚至90年代，几角钱、1元钱的药品就不能称之为廉价了。那时，普通职工的月收入只有几十元，在那个人们会为几分钱而计较的时代，并没有药品廉价的说法，1元钱的药品，价格并不算低。而目前，工薪阶层月收入几千上万元都是平常事，其他商品的价格都在上涨，药品由国家定价，几十年一惯制。于是，许多药品就变得廉价了。

廉价曾让老百姓得到了不少实惠，1元、8角的药品，低收入群体也能买得起。但药品是一种商品，是商品就应该遵守经济规律。商品价格是供需双方博弈的结果。消费者用极低的价格买到了药品，但生产者的利益受到了损害。几角钱、1元钱的药品，里面包括了原料成本、企业机器厂房的使用成本、工人工资、运输成本、销售者的人力及经营开支，还包括了税收、商业利润等。这种廉价，甚至连药品包装成本都不能补偿。所以，廉价老药基本上无利润。在这种情况下，企业停止生产是一种合理的选择，企业有权追求高利润产品，亏本的生意没有人乐意去做。只是在政府定价的前提下，形成这种奇特的现象：新药贵得惊人，老药便宜得惊人，而实质上，两者的价格都不合理。

其实，老药并没有真正消失，只是不再廉价。老药直接涨价，肯定会对销售形成负面影响，何况还有政府定价的限制，于是生产企业纷纷寻找出路，各种老药改换“马甲”，成为“新药”，这样，就可以名正言顺地提价了。

廉价老药消失的原因，有医疗体制的问题，但主要是经济学的因素——即使没有体制问题，如此低的价格，也会让企业缺乏生产动力。因此，老百姓希望廉价老药重回市场，在各大医院、药店不再短缺，不再消失，愿望可以理解，但不太现实。如果你是生产者，你会一直亏本生产产品吗？

笔者并非提倡和鼓励高价药品，让百姓看不起病，但把解决“看病贵”的突破口选在生产廉价老药、保护廉价老药上，就显得过于片面了。

一个国家，长期使用廉价老药也并非好事情，这只能说明，这个国家缺乏创新。廉价老药虽然使用时间较长，具有安全性，但从另一个角度讲，老药也存在许多缺陷，存在一些未知的副作用，如PPA。随着人们对药品认识程度的提高，这些副作用逐渐显示出来，许多老药也就退出历史舞台，被更多安全性更高、效果更好的新药所取代。另外，随着病毒的变种，一些老药已经不起作用，必然使用新药。因此，廉价老药的消失，是一种趋势，是商品更新换代的必然。

产品要更新换代，才能更好地让消费者满意，愿意付钱购买。产品在提价的同时，往往伴随着质量的提高、性能的更新。可我国药企创新能力太弱，大多只会生产那些低附加值的仿制药。因此，要让廉价老药的尴尬不再继续，保护或继续生产廉价老药不是最好的办法。最好的办法是创新，努力研究新药品，或对老药进行改进，提高其功效，以适应现代人的治病需要。“白加黑”等药品的改进就是一个很好的创新范例。有了更好、更新、更安全的新药，人们自然愿意花钱买，不会再钟情于廉价老药。当然，这有赖于国家进一步深化改革，让更多的普通劳动者有更多的个人收入，摆脱贫穷。这才是最根本的解决问题的办法。