基本药物指导价格能否杜绝“降价死”现象

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近日，国家发展改革委员会公布了国家基本药物的零售指导价格，共涉及2349个具体剂型规格。调整后的价格从10月22日起执行。与现行规定价格比，有45%的药品降价，平均降幅12%左右；有49%的药品价格未做调整；有6%的短缺药品价格有所提高。（10月3日新华网）

几乎每一年，国家发改委都要管一管药品市场中的高价现象。但是，但凡被降价的药品，在市场上都很快会遇到“买不到”的现象，习惯上称之为“降价死”。

“降价死”是我国药品市场的独有特色。这与我国时下实行的药品生产和销售制度不无关系。我国有六七千个药品生产厂家，在生产方面，这个数字表示激烈的竞争现状。在“无形之手”的作用下，生产领域绝不是诱发“降价死”的主要原因。我们的目光自然转向销售环节。不必怀疑，我国药品的销售组织还主要是以医院为代表的医疗机构，而这些机构又绝大部分被国有体制所垄断。也就是说，医疗机构的垄断经营模式决定了他们在选择药品时的强势地位，他们当然愿意选择高利润药品而放弃降价的药品。表现在形式上，就是许多医院存在大量吃回扣的现象。医生为了回扣故意开高价方，从而疏远本应占领市场主体的低价药。

不必讳言，“降价通知”根本解决不了看病贵问题。事实上，看病贵问题应该是一个系统的工程，指望“一降了之”而达到“毕其功于一役”的效果只是一种幻想而已。但是，“降价死”现象再顽固，也离不开“利益”二字。在笔者看来，只有让医和药两大体系实现彻底的分离，让医疗机构和药品生产变成真正的公益事业，并对“新药品”进行严格审批，才可能避免“降价死”现象，百姓才能看得起病。

山东 王传涛