流行性腮腺炎脑炎并发耳聋1例

1 病历摘要

患儿，男，10岁，学生，因“右侧腮腺肿大伴有发热、呕吐5天”于2002年8月17日9:30am入院。查体:体温38.5℃，脉搏96次/min，呼吸24次/min，神志清，精神不振，头颅大小正常，无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约0.2cm，对光反应灵敏。右耳上可扪及一约5cm×6cm肿物，质硬、无移动性，无波动感，颈部有抵抗感，脑膜刺激征阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心律规则，心音有力，无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢肌力、肌张力正常、巴氏征阴性，右侧克氏征阳性。辅助检查:血常规WBC16.8×10 9 /L、N0.72、L0.28、Hb110g/L;腰穿脑脊液示白细胞1.25×10 9 /L、蛋白1.40g/L、糖1.60mmol/L、氯化物124mmol/L。入院诊断为流行性腮腺炎并脑炎。给予20%甘露醇125ml（q8h，静脉滴注）脱水降颅压;头孢唑啉3.0g/d，病毒唑0.3g/d，消炎抗病毒;胞二磷胆碱1.0g/d及能量合剂等治疗，注意饮食。患儿病情恢复较快。入院第2天体温开始下降至正常，未再发生头痛、呕吐，右耳下肿物逐渐缩小、变软。第5天患儿突然出现右耳闷、胀感觉，听力下降，外耳道无分泌物溢出，无疼痛。请五官科大夫会诊，结果示双侧鼓膜颜色正常、完整，活动度良好。听力检查结果示右耳气、骨导曲线同时下降，韦伯试验偏向左侧，电测听器检查示高频区听阈提高，诊断为右侧感觉-神经性耳聋。建议给予大剂量维生素C静滴，继续应用抗病毒药物，配合高压氧仓治疗2个疗程，（1个疗程为30天，间隔10天），患儿右耳听力无任何恢复，结论为右耳不可逆性耳聋。

2 讨论

流行性腮腺炎属于儿科常见传染病，因流行性腮腺炎病毒可侵袭身体各个器官，主要是腺体和神经细胞，引起许多并发症，如胰腺炎、肝炎、睾丸炎、附件炎等，合并耳聋较罕见，认为是由于流行性腮腺炎病毒侵袭听神经细胞引起的，这种耳聋为不可逆的，给患儿今后生活带来诸多不便，笔者认为如果在流行性腮腺炎发病早期就给予及时、彻底的治疗，对减少并发症的发生及降低严重程度会有很大帮助的。

（编辑晓 青）

作者单位:264512山东省乳山市银滩医院