北京：有序就医体系将缓解看病难

记者：李秋萌

“十二五”期间，本市将积极深化医药卫生体制改革，进一步加大卫生投入，建立并逐步完善与北京“世界城市”定位相匹配的医药卫生服务体系，社区医院全面推行24小时服务，从四大方面缓解看病难、看病贵问题，有效控制并降低医疗成本。

民富论

在明确医疗机构分类的基础上，使不同级别和类别的医疗机构各自归位。分工明确后，将在引导患者有序就医的同时，缓解目前大医院内看病难、挂专家号难的问题。

要点

规划内容

层级有序就医体系将形成

“十二五”期间，本市将探索建立中间层医疗机构与大医院及社区紧密联系的相互转诊机制和服务模式，促进形成有序医疗服务体系。

“十二五”期间，本市将建立起区域医疗中心（医学中心）、专科医院、康复医院、护理院和基层医疗机构分工合作的医疗服务体系，提升整体服务能力和水平。

同时从今年起，在社区与大医院间的双向转诊、预约诊疗服务中，将把初诊预约工作由三级医院推广至二级及郊区医院，使社区转诊率在“十二五”期间达到90%。

卫生部门明确表示，“十二五”期间，本市将完成全体居民电子病历和居民健康档案建设。届时，统一的信息化健康管理平台将与患者在社区与大医院间的转诊同步，以减少重复检查花费和等待时间。

随着通州、顺义等新型城区的发展，本市将对现有医疗资源分布进行调整，将市区内已近饱和的优质医疗资源外迁的同时，对郊区医疗机构进行合理布局。

规划内容

24小时便民服务全市推广

本市将继续创新基层医疗服务模式，全面推行家庭医生式服务、山区巡诊服务等新型模式。

目前在本市城八区社区医院试点进行的24小时全天候服务也将向全市社区卫生服务机构推广。同时，具备条件的社区卫生服务中心将适当增设日间观察病床，方便群众就医的同时，也可以使疑难重症患者在大医院得到及时救治。

“十二五”期间，本市将加强老年医疗服务能力的建设。一方面，在社区内增加为老年人提供医疗服务的资源数量和提高服务质量，从慢性病管理、康复护理、健康促进等方面重点增强基层卫生机构为老年人服务能力；另一方面，将加快提高康复护理服务能力。

规划内容

社区零差率药品目录扩大

针对部分药品在社区买不到的情况，“十二五”期间，将根据市民的需求和卫生部对基层药品目录的调整，适时增加社区用药品种。

去年，北京市卫生局对二级以上医院的药品实行统一招标和采购，近200家医院的逾6000种药品实现了同城同价。卫生部门表示，整体招标采购价格比以往的六组招标模式平均降了16%，预计首轮采购周期内（今明两年），将为患者节省药费逾70亿元。

在基层卫生服务机构，目前本市有519个品种、1500个品规的社区常用药品列入基本药物目录，全部实行零差率销售，平均降价幅度达30.45%。

针对市民反映的部分药品在社区买不到的情况，卫生部门表示，“十二五”期间，将根据市民的需求和卫生部对基层药品目录的调整，适时增加社区用药品种。

对话·市卫生局副局长、新闻发言人毛羽

医疗机构分工明确缓解看病难

京华时报：如何理解“打造与世界城市相匹配的医药卫生服务体系”？

毛羽：就是要根据北京作为世界城市的功能和定位，按照区域格局的规划，对各级各类医疗机构进行合理布局、有效分工与协作。即在明确医疗机构分类的基础上，使不同级别和类别的医疗机构各自归位，如社区医院就是居民的健康守门人，三级医院的主要职责是治疗疑难重症的患者，而区域医疗中心和康复、护理院则在两者之间起到枢纽作用。目前患者就诊的随意性较强，一旦各级各类医疗机构的分工明确后，也将在引导患者有序就医的同时，缓解目前大医院内看病难、挂专家号难的问题。

京华时报：在吸引境外优质医疗资源来京方面，如何打造多元化办医格局？

毛羽：十二五期间，本市将研究出台鼓励和引导社会力量举办医疗机构的实施意见，创造环境吸引境外优质医疗资源落地，加强对社会资本开办医疗机构的指导、管理和监督，逐步完善医疗机构准入退出机制。逐步提高社会资本办医疗卫生机构的占有比例，促进市场竞争和市场互补。

京华时报：患者扎堆的儿科医院，本市有何计划满足患者的就诊需求？

毛羽：考虑到综合医院的儿科医生流失较多，因此我们将从合理布局的角度出发，充分利用全市医疗资源，通过鼓励和引导符合条件的医师开展多地点执业的方式，引导经验丰富的儿科医生向综合医院流动，以缓解目前患儿集中在两家专科医院、一号难求的现状。

京华时报：针对本市慢性病患者较多的现状，将如何提高居民的总体健康水平？

毛羽：全面加强疾病预防控制体系建设，并继续实施好本市基本和重大公共卫生服务项目。本市将每三年开展一次全市的成人慢性病及其危险因素监测，实现慢性病患者的动态监测。到2015年，实现居民慢性病知识知晓率达到70%，自我血压水平知晓率达到70%，自我血糖水平知晓率达到30%。高血压和糖尿病患者的规范化管理率分别达到35%和30%。

京华时报：针对近年来出现的食品卫生事件，本市将如何保障公共卫生食品安全？

毛羽：建立健全食品安全监管预警体系，实现食品生产、流通、消费全过程安全监管。严厉打击生产经营假冒伪劣食品行为，加强处罚打击力度，重点开展高风险食品安全专项整治，进一步提高与公众日常生活密切相关的粮、肉、蔬菜、水果、奶制品、豆制品、水产品等重点品种和种植养殖、生产加工、流通及消费重点环节的食品安全水平。

“我的五年”

折腾4个小时开10分钟药

到今年6月，游世芬患类风湿就满8年了。疼痛，曾让她不能独立行走，上下楼梯时只能匍匐在爱人背上；疼痛，也让她春夏秋冬都奔波在各大医院间，寻医问药。

被确诊为类风湿后，游世芬需要每月前往医院开药时，她才知道，医院挂号排队的难度并不亚于春运买火车票。提起第一次去协和医院拿药的经历，她仍心有余悸。游世芬说，当时她刚刚被确诊类风湿，治疗药物都是激素类的，剂量控制不好的话，不仅不能控制病情，相反还会产生毒副作用，因此想挂个“靠谱”的专家号。

“接连去了三天，居然都没有挂上，大厅里满是带着铺盖席地而睡的人，足有上百号”。虽然早对大医院看病难的情况有所耳闻，但当真正融入挂号大军时，游世芬方觉得这是个体力活，自己太“轻敌”了。

之后看病，游世芬一家基本都是全员出动，孩子和爱人各排一个挂号窗口。“只要晚几分钟到，准挂不上”，家住清河的她“往往折腾了4个多小时，只是为了10分钟的开药”。

2008年初，游世芬所在的西城区展览路社区卫生服务中心和北大人民医院建立了双向转诊关系，她成了首批受惠者。因为病情已经稳定，仅需定期到人民医院开药，因此她只要提前一天通过转诊系统进行预约，就可在次日直接看到人民医院的专家号，“不用排队，不用等叫号，到了就看，特别方便”。

提及今后的治疗，游世芬喜忧参半，喜的是类风湿常用的艾若华等药品已经纳入职工医保报销目录。这样一来，自己每个月的药费支出已由原来的800多元降到200元左右；忧的是社区药品中尚不包括艾若华等药品，一旦自己的病情严重了，每个月跑医院拿药着实很困难，“就希望随着社区医院的发展，更多的常用药都可以在这里买到”。当被问及“十二五”的希望时，她说道。

本版采写本报记者李秋萌