肠促胰素方案有望遏制糖尿病进展

在11月14日第十九个“世界糖尿病日”即将到来之际,血糖达标率偏低的现状再次成为人们关注的热点。而在刚刚结束的第21届国际糖尿病联盟大会上,肠促胰素的治疗方案吸引了全球糖尿病专家的眼光,并为2型糖尿病治疗开辟了新的前景。

八成糖尿病患者血糖控制不佳

据卫生部中日友好医院内分泌科主任、亚洲糖尿病学会副主席杨文英教授介绍,虽然国内糖尿病的诊断率和治疗率近几年有了不小的提升,但仅有不到1/3的患者血糖达标。而据国际糖尿病联盟的最新数据显示,在全球范围内,当前已有近2.9亿糖尿病患者,其中2型糖尿病占90%-95%。约80%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白无法被控制在7%以内。

杨文英教授指出,无法长期有效控制高血糖的一个重要原因是现有治疗方案尚不能持久有效地保护人体胰岛β细胞,致使β细胞分泌胰岛素的功能随着时间的推移而逐渐衰退,导致无法持久控制患者的血糖。

众所周知,胰岛素可帮助人体吸收利用血液中的葡萄糖,而胰岛β细胞就好比胰岛素的“生产工厂”,分泌胰岛素,以维持人体血糖正常,而一项全球研究调查的数据显示,患者在确诊糖尿病时,胰岛β细胞的功能就已经丧失了一半。

另外,随着人们生活方式的改变,能量摄入增加,体力活动减少,造成肥胖,导致人体对胰岛素的敏感度下降。胰岛β细胞因此需要分泌更多的胰岛素,以对抗胰岛素作用的不足。久而久之,胰岛β细胞功能衰竭,胰岛素分泌减少,导致血液中的葡萄糖不能被人体充分利用,滞留在血液中,形成高血糖。这是2型糖尿病形成的一个重要原因。

更多患者将可体验肠促胰素方案

如果说胰岛β细胞是胰岛素的“生产工厂”,那么肠促胰素就是“指挥官”。肠促胰素是人体在进食后,肠道细胞分泌的一些多肽类激素,其作用是增加胰岛素的分泌,以维持血糖正常。在人体进食后,敏锐地感知到葡萄糖升高,发出指令给“生产工厂”生产胰岛素,从而降低血糖。糖尿病患者的“指挥官”总是消极怠工,而肠促胰素类降糖药就好像是“指挥官”的能量补给,使其精力充沛,做出高效的生产指令,增加胰岛素的分泌,维持人体血糖正常。

潘长玉教授指出,与其它单纯促进胰岛素分泌的药物不同(如磺脲类、格列奈类),肠促胰素类降糖药由于其作用是呈葡萄糖依赖性的,即仅在血糖升高的时候,才指挥“生产工厂”生产胰岛素,因此其对胰岛β细胞功能具有保护作用。大量研究表明,肠促胰素类药物不仅能促进胰岛β细胞分泌胰岛素,降低血糖,还能减少β细胞的凋亡,从而延缓疾病进程,有望从根本上遏制2型糖尿病的进展。

中国人民解放军总医院内分泌科教授、中华医学会内分泌学分会顾问潘长玉教授认为,持久的血糖达标关系到中国及全球糖尿病防治的未来,而肠促胰素类降糖药物的到来将有利于病人实现长期持久的血糖达标。据估计,到2012年,中国将有多达5个基于肠促胰素作用机理的降糖药物应用于2型糖尿病的临床治疗。

南方日报记者欧旭江