外资合资一统天下 国企品种不占优势

医保乙类升甲类目录药物中，供应样本医院品种大多为进口和合资药

去年11月底公布的2009版医保目录中，37只西药（包括某些药品剂型的升级变化）从原属乙类目录品种上升为甲类目录。笔者挑选其中24个品种在全国22个城市412家样本医院使用情况进行统计，并对其中的供应商作供应金额排序分析。以下是其中最主要的12个品种的供应商金额排序分析。

[代表品种] 氨溴索、左氧氟沙星、头孢呋辛

样本医院用量：4.3～6.5亿元

推算全国用量：25～40亿元

除了氨溴索处于上升期外，左氧氟沙星与头孢呋辛都处于调整期。左氧氟沙星已经过了市场高峰期，目前暂时没有很好的替代品种，所以可看成稳中略显上升；头孢呋辛则稳中趋降。

从表1可以看出，氨溴索的供应商中，勃林格殷格翰公司占有46.5%的份额，具有绝对的话语权。加上江苏常州四药制药有限公司与天津药物研究院药业有限责任公司的品种，市场占有率高达2/3，具有很大的市场垄断性。

从表2可以看出，左氧氟沙星的供应商中，日本第一制药(北京)有限公司占有33.77%的份额，再加上扬子江药业集团江苏制药股份有限公司与浙江医药股份有限公司新昌制药厂的品种，市场占有率高达78.56%，可见这3家厂具有很大的市场垄断性。供应样本医院生产商虽有84家，但前10家已经占有96.33%的份额。

从表3可以看出，头孢呋辛的供应商中，国企深圳致君制药拥有16.16%的份额。这虽是可喜的现象，但倘若把葛兰素史克制药有限公司的金额合并统计，则为21.74%，深圳致君制药只能居第二位。该品种的全部供应商有46家，前10家占有82.59%的份额，前5家占有59.48%份额。

[代表品种] 阿奇霉素、头孢曲松、氟康唑、辛伐他汀、阿莫西林/克拉维酸

样本医院用量：1.6～3.5亿元

推算全国用量：10～20亿元

这5只药品都属于全身用抗感染药物，除了阿莫西林/克拉维酸处于平稳调整期，略显下降外，其他4个品种均稳中见升。

从表4可以看出，阿奇霉素的供应商中，东北制药集团公司沈阳第一制药厂虽居第一位，但若将同属辉瑞公司的排序第二位的辽宁大连辉瑞制药有限公司与排序第三位的辉瑞制药有限公司(美国)的份额相加，则辉瑞公司居第一。前3家占67.28%，前5家占73.17%，前10家占81.98%。由此观之，表4中的生产商应该是样本医院的主要供应商。

头孢曲松共有37家供应商（见表5），前2家占有96.41%份额，而且这些厂家都不属国企。上述2家生产商固然值得关注，但也要注意到国内重要生产商的潜力，比如上海新先锋药业是国内头孢曲松原料药的主要供应商。由于前2家供应商的品种享受单独定价的原因而受到医院青睐，因此，上海新先锋药业在样本医院的排序仅为28位也不为怪，他们的着眼点在第三终端。新上药集团接管新先锋药业后，肯定会采取更好的营销手段，应该会对这家企业投入更多的关注。

尽管氟康唑有80家供应商，但仅辉瑞公司一家就占有89.11%的份额，毫无疑问，辉瑞是该品种的重点客户。国企当中，主要关注扬子江药业集团江苏制药股份有限公司。排序后，70家企业只占3.72%的份额，况且其中还有一家是辉瑞制药有限公司(意大利)，占0.13%份额，因此，这些厂商可以不予考虑。（见表6）

辛伐他汀的供应商中，默沙东制药有限公司占有56.89%的份额，足见

该厂的重要性，位居第3位是广州南新制药，前3家的份额已达到72.48%。由此观之，这个品种对于国企来说也基本没有话语权。（见表7）

阿莫西林/克拉维酸是国企一统天下的局面，前3家企业已占76.92%，如果能抓住前5家就可以占有3/4的市场份额。但由于这个品种深受伪新药的伤害，品规特别多，因此还需要进一步细分。此品种共有19个品规，其中口服制剂就有16个品规。口服制剂占总金额的份额略高于注射剂，为53.18%。口服制剂中，228.5 MG与156.25 MG的规格分别占口服制剂总金额的60.07%及16.79%；312.5 MG与187.5 MG规格的占口服制剂总金额的5.08%与5.03%；其他的都在4%以下。

[代表品种] 双氯芬酸、格列吡嗪、咪达唑仑、法莫替丁

样本医院用量：4000万元～6000万元

推算全国用量：2.5～3.7亿元

这4个品种中，除咪达唑仑呈比较明显的上升态势外，其余都呈下滑态势，法莫替丁更甚。

双氯芬酸的供应商中，北京诺华制药有限公司一枝独秀。前3家企业已占78.96%的份额，完全能左右市场，前10家企业所占份额已达95%，已能垄断市场供应。其余33家仅占有5%的份额，只能成为区域样本医院的供应商。（见表9）

格列吡嗪虽有28家供应商，但样本医院购入金额显示，辉瑞公司占有83.73%的份额，尤其是其进口药品的比例高达69.72%，应该被合资与进口药左右市场。前10位厂商占98.56%份额，国企中唯有山东威海迪沙药业有限公司、扬子江药业集团江苏制药股份有限公司、上海医药集团有限公司信谊制药总厂在市场占有一席之地，但很难有话语权或有所作为。（见表10）

咪达唑仑是江苏徐州恩华药业集团有限责任公司的天下，其占有95.12%的份额。（见表11）

法莫替丁的主要生产商为日本山之内公司，其进口与合资药品占40.42%份额，加上第2位的安斯泰来制药（中国）有限公司的金额，合资与进口产品占比高达78.88%。在前10位企业中，唯有上海信谊合计有9.09%的份额，其他企业要做大可能得靠地方政策的扶持。（见表12）

[结论]

在上述12个品种中，氨溴索、头孢曲松、氟康唑、辛伐他汀、双氯芬酸、格列吡嗪、法莫替丁等7个品种均为进口药及合资药的天下，拥有很强的市场话语权。连左氧氟沙星、头孢呋辛与阿奇霉素等3个品种也拥有很大的市场占有率。而一些以国企为主的品种，市场不大且均为老药、普药，要开拓新市场很有难度。

由此看来，在新调整的乙类升甲类的品种中，国企品种不占优势。笔者认为，进入医保甲类目录中的药品，费用应该是由国家全部承担的（超出个人医保账户费用后的费用另外计算），更何况基本药物目录中的品种也应全部进入医保甲类目录，所以希望相关企业、业内人士予以关注。