上海市闵行区利用现代信息技术发展社区卫生服务

近年来，闵行区始终按照卫生发展观规律，围绕群众医疗卫生多元需求，坚持政府主导、灵活运用市场机制，利用现代信息和管理技术，让公益目标与多元需求有效结合，不断推进医疗卫生改革与发展，使百姓的受益面、感受度不断提升。

一是通过信息化电子双卡制管理，建立居民电子健康档案（EHR）。通过社区居民“健康卡”和社区医务人员“绩效卡”，实施“二卡制”管理，实时建立居民电子健康档案（EHR）。居民电子健康记录（EHR）是记录居民从出生到死亡的生命指标、疾病史、免疫接种史、体检情况、保健管理信息的集合，电子健康档案的信息是一点（源）采集，多点共享，综合利用。目前，全区户籍居民签约建档82.67万人（建档率90.31%），流动人口签约建档31.59万人（建档率33.95%）。

二是以居民电子健康档案为基础，对社区卫生服务流程再造，创新管理机制和服务模式，形成“全程”健康管理。以肿瘤早发现为例，通过建立“乳腺癌、宫颈癌、大肠癌、胃癌、肝癌和肺癌”6个肿瘤管理模块，规范社区肿瘤干预流程，从健康教育、健康问卷、健康体检等途径入手，开展肿瘤筛查，建立高危人群数据库，实现社区与上级医院双向转诊，开展肿瘤早发现工作。2009年，全区开展肿瘤筛查28.61万人次，建立高危档案1.68万人，发现肿瘤303例（其中早期130例），社区肿瘤早发现率从不足10%提高到30%以上。

三是以信息化建设构架为平台，实现医疗纵向整合。闵行区形成了覆盖区域医疗中心、社区卫生服务中心、站点和村卫生室的信息网络体系，通过百兆光纤，实现居民电子健康档案信息共享。以此平台，启动了Muse诊断中心、B超诊断中心、PACS诊断中心和综合会诊中心建设，真正实现了区域医疗资源的纵向整合，让患者真正受益、医疗机构也能互惠互利。还实现了与市级申康“医联”网的互联互通，可以调阅双方信息。

四是通过健康卡，探索居民自助健康管理。闵行区设立了12个社区居民自助健康小屋，免费开展自助健康服务9.77万人次，28.86万项次，让居民主动参与健康管理，实现以医生为主的“被动管理”向医生居民互动的“主动管理”模式转变。还尝试在社区卫生服务中引入电子商务，开展社区免疫接种网上预约14909人次、网上支付2042人次，交易金额46.01万元。

（上海市卫生局供稿）