防小病大治 辽阳试水单病种定额付费管理工作

辽宁日报讯记者朱勤报道剖宫产、宫外孕、阑尾炎……如今，这些常见病、多发病的手术收费价格在辽阳市有了“官方说法”：参合农民在当地任何一家定点医院手术全部定额付费，也就是说手术有了“最高定价”，做手术究竟该花多少钱农民心知肚明。统计表明，截至目前，辽阳市共收治单病种13605例，参合农民单病种医疗费用较实行前平均降低约30%，累计为参合农民减免医疗费用450多万元。单病种收费有效控制了医疗费用的不合理增长，降低了参合农民的医疗费用支出。

过去，患者看病手术收费多少全是医院说了算，花多花少患者心里没个数。为控制医疗机构收费不合理增长、切实减轻农民的就医负担，辽阳市卫生局自2008年8月起率先在全市启动了单病种定额付费管理工作，先后选择了20种常见病、多发病列为单病种管理，并对单病种的收费标准进行了设定。其中，市级定点医疗机构8种、县级定点医疗机构19种、乡级定点医疗机构16种。

眼下，在辽阳市的各级医院，20种常见病、多发病的手术收费价格标准被张贴在醒目的位置，患者一目了然。今年4月，随着新农合筹资水平的提高，辽阳市对单病种定额付费标准也进行了相应调整，同时制定了20种单病种疾病临床标准，对诊断、治疗过程进行全面规范，并对全市新农合收费网络进行调整，保证了政策执行的统一性和规范性。

辽阳县村民刘寒在辽阳市中心医院做了甲状腺良性肿瘤单侧次全切术。刘寒说：“要在以往，做这个手术不花上3000多元绝对下不来，而实行单病种定额付费管理后，收费标准被限定为2000元。定额付费好啊，希望有更多的病种也实行限价收费。”

目前，辽阳市限价收费的病种仅有20种，不少参合农民认为，单病种种类不能满足患者的实际需求，应继续扩大范围。辽阳市卫生局负责人表示，单病种定额付费管理是深化医改的重要内容，也是减轻农民医药费用负担的可行措施，下一步要进一步做好科学合理测算，扩大单病种种类、细化单病种收费;同时，将与医政管理部门临床路径设置工作相结合，进一步规范单病种诊疗行为。