角膜异物如何处理？

眼睛是人体重要的视觉器官，角膜又是眼睛的主要屈光介质，因为它是我们的门户，所以受到伤害的机率就比较高。

人们所称黑眼球的最前面是角膜，角膜透明无血管，它的营养主要靠临近的房水、泪膜和角膜缘血管网供给，故受伤后易发生感染。另外，角膜上分布着丰富的感觉神经末梢，因此，当角膜出现问题时，常表现出疼痛、畏光、流泪等明显的角膜刺激症状。

角膜共分五层依次为：最前面的角膜上皮层再生能力强，受损后可较快修复并且不留痕迹；前弹力层受损后是不能再生的；当基质层受损时，由于组织修复后胶原纤维之间的间隙发生了改变可造成瘢痕；后弹力层富于弹力，损伤后可再生；而角膜内皮层受损后修复能力较差。

日常生活中，我们会遇到刮风时小沙粒或尘土被吹进眼睛的情况；有些人在工作时因没按规定佩戴防护眼镜，使各种铁屑、小石渣等直接崩入眼内；农民在田间劳动时，则易被麦芒、秸秆等擦伤角膜；活泼好动的儿童在游戏过程中，更易被玩具、树棍、烟花鞭炮等伤及眼睛。

当异物进入眼内后，通常会使人感到磨痛、不敢睁眼、流泪等。此时，应轻轻闭眼，随着反射性增多的泪液冲洗作用，及轻轻的瞬目动作，有时异物可随眼泪自行排出。特别值得注意的是：当眼内进了异物以后，千万不要用手揉眼睛！因为揉眼只会使异物更深的嵌入角膜，擦伤角膜上皮，加重疼痛感，并容易引起细菌感染。

正确的处理办法：

1.眼睛向下看，轻轻翻开上眼皮，如果异物在睑结膜面上（即上眼皮的内面），可以用干净的手帕或消毒棉签将其轻轻擦掉，之后滴些消炎眼药水即可。

2.由于角膜的感觉非常敏锐，不可触碰，所以当异物落在角膜上，异物感就比较明显，而不当的处理方法不仅取不出异物，反而容易造成角膜擦伤。此时应①尽快去医院进行治疗，因为异物在角膜上停留的时间越长，生成的锈环就越大，反复的取锈不仅增加了角膜感染机率，还可致患者增加往返医院的治疗次数及费用。②在医院医生向患眼内滴入麻醉药，并用生理盐水冲洗眼睛，再用无菌的异物针将异物轻轻拨出，滴眼药水涂眼药膏后，用无菌眼纱遮盖患眼以防感染。回家后遵医嘱按时滴药，按时来院复查，发现问题及时予以处理。

3.异物取出后，如果疼痛感没有减轻反而加重，说明有感染的可能。如果是毒性很强的绿脓杆菌感染，则24小时之内将给角膜造成极大破坏。倘若治疗不及时，还有造成失明的危险。因此，如有不适感应随时到医院就诊。

4.当遭遇爆炸伤时，角膜上会附着较多的异物，原则是①先取突出于角膜表面的异物，但不必一次全部取净，以免对角膜造成的损伤太大。②最好是分次取出，对不影响视力的深部异物可暂时不取，等待随着组织的生长将异物排出到浅表位置时再取，这样既减轻了对角膜的损伤，又可有效防止感染发生。

需要提醒大家的是：眼睛是个复杂而娇嫩的器官，受伤后应尽早就诊，这与获得良好的治疗结果关系密切。

(来源：北京积水潭医院眼科 郑珠江 董红)