WHO推荐为儿童接种轮状病毒疫苗

婴幼儿腹泻杀手

据报道，每年全球由于轮状病毒感染造成的腹泻而导致的死亡人数约为50万，而住院人数更是高达200万。为了减少这一数字，WHO在今年6月5日建议，将口服轮状病毒疫苗纳入国家儿童预防接种体系，从而可以增加该疫苗在发展中国家的覆盖率。轮状病毒是造成婴儿和儿童发生严重肠胃炎，包括呕吐和腹泻的主要原因之一，每天全球由此病毒造成的5岁以下儿童死亡人数大约为1600例，其中大部分发生在非洲和亚洲地区。

据统计，轮状病毒造成的死亡有85%都分布在非洲和亚洲地区，在这些地方医疗覆盖率低，这就意味着即使是严重的患病儿童也经常得不到及时的补液治疗，从而造成死亡。虽然轮状病毒疫苗已经于3年前就属于欧洲和美国国家免疫规划的一部分，但是直到最近，在发展中国家该疫苗仍然没有被获得批准使用。WHO的建议是在最近得到在南非和马拉威进行的临床试验结果之后发出的。该临床试验显示口服该疫苗可以减少轮状病毒造成的腹泻事件，从而可以进一步减轻这些国家由于婴儿和儿童死亡率高、卫生条件差、腹泻性痢疾死亡率高以及母亲HIV患病率高所带来的医疗负担。

在我国，每年有2300万感染轮状病毒的小儿秋季腹泻病例，其中近4万人死亡。A组轮状病毒主要感染 6～24月龄儿童，3岁以下的儿童中，90%以上受到过轮状病毒感染，几乎所有的5岁以下的儿童至少感染过1次轮状病毒。B组轮状病毒则主要在青壮年中造成感染和流行。

婴幼儿感染病毒1～3天后，即出现水样腹泻，每日腹泻数次到十余次，可伴有发热、呕吐或腹痛，且呕吐常先于腹泻。严重者可导致脱水、电解质紊乱等，极少数患儿可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。

推广疫苗接种

WHO这一建议是在孟加拉、越南、加纳、马里和肯尼亚进行的临床试验完成之前发布的，WHO相关负责部门解释说：“因为已经得到的证据显示，有关疫苗的有效性数据可以推广用于有相似死亡率模式的人群中，而不存在地理位置的差异。”WHO的建议为该疫苗的推广铺平了道路，期望保护发展中国家的儿童免受最容易造成死亡的疾病威胁。

但是，由于轮状病毒并不是造成儿童腹泻的惟一原因，因此WHO还强调这些地区水源质量、卫生情况以及公共卫生等因素的重要性，并应确保在这些地区可以进行有效的口服补液和补锌治疗。就在全世界大部分健康专家对WHO这一建议表示赞同的同时，有英国科学家却担心该疫苗的价格是否过于昂贵。

目前，共有14个非洲和亚洲国家有资格通过全球疫苗和免疫接种（GAVI）联盟购买轮状病毒疫苗，该联盟旨在支持发展中国家儿童的免疫接种。与此同时，GAVI、WHO和联合国国际儿童紧急救援基金会（UNICEF）正在研究制定一项新的针对轮状病毒腹泻和肺炎的快速综合治疗方法。WHO称，这两种疾病都可以通过接种疫苗进行预防，然而在世界范围内由这两种疾病造成的死亡占据了每年儿童总死亡人数的35%以上，而且在比较贫穷的国家内更是占据了儿童死亡病例的大部分。

据专家介绍，轮状病毒疫苗常年都可以接种，接种4周后可达抗体高峰。在中国，秋季到来前一个月左右是接种的最佳时机，6个月至5岁的婴幼儿应每年接种一次，即可有效预防轮状病毒感染。

（资料来源：Medical News Today；编译：清小苑）

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关于轮状病毒疫苗

轮状病毒疫苗的免疫接种对象为2个月以上的儿童，主要为6个月至3岁的婴幼儿。接种方式为口服；免疫程序为每次一剂，每年免疫一次。发热、患严重疾病、胃肠疾患、严重营养不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者不要接种或暂缓接种。

一项在10个拉美国家进行的儿童轮状病毒疫苗试验表明，在儿童处于最容易出现轮状病毒肠胃炎的年龄，该疫苗能起到保护效果。该试验证明，该疫苗可以在两年内防止大约80%的严重轮状病毒肠胃炎和83%的住院治疗。

这种疫苗是根据最常见的轮状病毒毒株制成的，而且在两年的时间里也能很好地保护人体不受其它一些毒株的感染。但是它对一种更罕见的毒株的防御作用较低。科学家说对这种毒株需要更多的研究。（易奕）