不妨试试心理治疗

医生日志

患者张某，女，45岁，头昏、头痛、失眠、心悸4年，咳嗽、胸部不适3年，背腰部不适1年，腰痛、小便频繁2个月。曾赴本省多家大医院，先后做过头颅CT、心脑电图、血球分析、血生化、甲状腺功能等检查，均未发现器质性病变。曾发现陈旧性肺结核，在县疾控中心抗结核治疗一年。

因病情无缓解，此次就诊时，患者要求再次全面、彻底检查自己到底得了什么怪病。接诊后仔细阅读了患者提供的诊疗资料，发现患者虽然自我感觉不适较多，但除左上肺有陈旧性结核灶外，再没有什么异常发现。外院多诊断为神经症、功能性胃病、功能性肠病、更年期综合征等。然而服用抗抑郁、抗焦虑、镇静、安眠药后均无效或仅获短期疗效，重复服用同类药物基本无效。

与患者耐心交谈后获知，其家庭经济困难，22岁的儿子尚未谈婚事，为此离家出走4年毫无音讯，患者时刻牵挂着儿子。显然儿子安好才是解决患者顽症的关键所在。原先接诊医生虽然都认为是功能性疾病，但没有针对性。找到突破口后，我进一步询问其儿子最后是什么时候与家里有联系的。她回忆大约在2年前，与本村儿时朋友在网上有联系。我分析，患者儿子可能还在外漂泊，并尽量设计了几种好的结局，希望让其心理得到安慰。通过一段心理治疗，取得了患者的信任，患者放弃了进一步检查的要求。然后我针对患者的实际情况开了一些对症药物，并给患者留了电话，嘱其如再有不适随时电话咨询或复诊。经过近半年心理调适，患者终于从阴影中走出，恢复了正常生活。

体会：这类病人除少数症状轻微、发病时间短者可以迅速见效外，绝大多数治疗需要较长时间，次数较多。治疗时要抓住第一次就诊机会取得患者的充分信任和配合，尽量利用仅有的时机使出浑身解数对病人施加影响，不留尾巴，否则很难成功。

湖北省监利县第二人民医院 吴秋方