163例鼻腔恶性肿瘤治疗分析

2005年06月20日中华肿瘤杂志 2005 Vol.27 No.2 P.117-121 7（广州）为了探讨影响鼻腔恶性肿瘤患者预后的因素，研究者回顾性分析163例鼻腔恶性肿瘤患者的临床和随访资料.生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log rank检验.多因素分析采用Cox模型。结果全组患者的5年生存率为58.2%，其中鳞癌为55.8%，腺癌为44.0%，未分化癌为59.7%，腺样囊性癌为76.3%，黏液表皮样癌为71.4%，横纹肌肉瘤为25.0%，恶性黑色素瘤为26.7%，嗅神经母细胞瘤为50.0%，组间比较差异无统计学意义。有颈部淋巴结转移者5年生存率为53.5%，无颈部淋巴结转移者为58.9%，差异无统计学意义。出现筛窦、上颌窦和蝶窦侵犯的患者预后较差。治疗结束后，原发肿瘤全消者5年生存率为73.8%，有肿瘤残留者为41.6%，肿瘤不变者为34.3%，三者间差异有统计学意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分别为78.3%、56.4%、54.2%和35.9%，各期间比较差异有统计学意义。单纯放疗者的5年生存率为56.9%，单纯手术治疗者为56.6%，单纯化疗者为25.0%，综合治疗者(手术加放疗、放疗加化疗、手术加化疗、放疗加手术加化疗)为61.8%，各组间差异无统计学意义。85例患者死于肿瘤，其中49例(57.6%)死于肿瘤未控与复发。可见近期疗效、临床分期、有筛窦、蝶窦和上颌窦侵犯是影响预后的独立因素，局部未控和复发是鼻腔恶性肿瘤患者死亡的主要原因。