贫困县靠中医办出大卫生

本报讯 望奎县是黑龙江省贫弱县，年财政收入不足5000万元。但望奎县又是全省最早的两个全国农村中医工作先进县之一，近年来，全县利用其农村中医药的基础优势，以县中医院为龙头，组建了下辖7个乡镇卫生院、78个村卫生所的实体医疗集团，将农村中医药工作与新农合工作开展得有声有色，同时集团的网络优势又让中医药“简、便、验、廉”适宜技术迅速得到推广，农民看病难、看病贵问题得以有效解决，走出了一条农业县卫生工作的创新之路。

以前由于多种原因，望奎县乡、村两级村卫生机构处于崩溃状态。去年，在黑龙江省卫生厅的支持下，望奎县中医医院实行集团化运作，成立了望奎县中医院集团。集团对下辖乡镇分院和村卫生所实行人财物统一管理。集团组建后，重点对自己管理的乡镇卫生院加大了投入，资金由国家、省里相关政策资金和地方政府投入，7个乡镇卫生分院和78个卫生所实行统一建设、统一风格、统一配置、统一管理，每个镇卫生分院投入近百万元，村卫生所投入10万元左右。为每个机构都购置了电煎药罐，配备了简单的中医诊疗器械，做到管理、人员和设备共享。

县中医医院集团在管理过程中，还注意加强患者的双向转诊和医生的双向交流，基层及时将病情比较严重的病人上送县中医医院，县中医医院及时将病情稳定的患者转送当地的乡镇卫生院。县中医医院的医生定期到乡镇卫生院出诊、带教、讲学，带动乡镇卫生院业务水平的提高；乡镇卫生院的医生定期到县中医医院进修，充实自己的业务知识。通过这种双向互动，双方各取所需，在使百姓受益的前提下，有力地推动了城乡中医药服务均等化的进程。

实行集团化管理一年来，由于整体医疗水平的提升，农村患者的问题基本都能在当地解决，望奎县的农村中医工作呈现出两个上升一个下降的良好局面。即县中医医院业务收入上升，与去年同期相比增长了31%，乡镇卫生院业务收入上升，与集团化前相比有了5-10倍的增长。患者医疗费用下降。以县中医医院集团管辖的卫星乡为例，农民霍长青因患严重的肺心病，每年都要到县城住院治疗，花费2500元～3000元。实行集团化后，由于在乡镇卫生院即可享受到高水平的中医药诊疗服务，今年他在乡镇卫生院住院仅花费700元，经新农合补偿后，他自己仅承担200余元。

望奎县政府针对中医药门诊病人多、住院病人少，在基层针灸按摩多、打针吃药少的特点，今年专门制发文件规定：参合农民在县乡两级定点医疗机构门诊就诊，使用中药治疗的，补偿比例由25%提高到50%；参合农民在县级定点医疗机构门诊就诊，采用针灸、牵引和火罐等中医适宜技术治疗的，补偿比例为可核销费用的50%。

中医药的优势是“验、简、便、廉”，深受农民的欢迎。望奎县中医集团利用自己的网络优势，在建设乡村卫生机构时为每个乡镇卫生院和村卫生所配备了必要的针灸针、拨火罐、刮痧板，甚至将其纳入村级卫生规范化的要求内容。同时县中医医院集团成立了中医适宜技术研究中心，针对本地疾病的常见病、多发病筛选出一批符合农村需要的中医药适宜技术，并在广大农村推广使用。从推广效果看，收到了很好效果，即中医药防病知识普及率上升，中医治疗率上升，中药使用率上升，10元以下小处方率上升；农村医生队伍建设得到加强，三级卫生网络得到加强，农村中医工作得到加强。目前全县农民参合率达99%。（朱彤 衣晓峰 靳万庆 韩缚鹏）