医药收支分离有难度

国务院14日将《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（下称意见稿）全文公布，向社会征求意见。就意见稿中提出的三大焦点问题在海南本地是否可行，记者进行了相关调查。

新医改征求意见稿中提出医药收支分开管理，最具改革力度，同时其可行性也最具考验。

焦点一社区医院看病报销比例提高

意见稿提出：通过提高报销比例等手段，鼓励有病先去社区医院，实行社区首诊制。

一直以来，一些市民总是对社区医院“不感冒”，担心其医疗水平和医疗环境太差。对此，海南省卫生厅基妇处处长黄轩说，这说明一些市民的观念还没有转变过来，有些市民只是一些感冒发烧的小病也去大医院就诊，其实这完全可以去社区医院就诊。因为现在的医务人员都是通过招聘制上岗的，社区医院的医生医疗水平也很高，很多都是高级职称，医疗水平完全可以不用担心。

黄轩说：“社区医院看病提高报销比例是应该的。其他省市已经在做，目前海南也在逐步推广中，这么做有利于吸引更多的人去社区就诊，缓解一些大医院的就诊压力。”

据今年发布的《海南省社区中医药服务工作情况汇报》介绍，我省目前共建立社区卫生服务机构65家（其中社区卫生服务中心7家，社区卫生服务站58家），社区医务人员588人。省会海口市的社区卫生服务机构44家（公立10家，个体办34家）。2007年，社区卫生服务站门诊量208678人次。

焦点二医药收支分开管理

意见稿提出：实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。

海南省人民医院秀英部的有关医务人员表示，如果将药房从医院剥离出去，那么分离出去的药房又由谁来管理？用药安全谁来保障？而且就药物品种来说，外面药店也没有医院的齐全，这很可能给患者带来麻烦。因此，就目前而言，医药收支分离实现起来还是有些难度。

焦点三农民工纳入医保范围

意见稿提出：签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

根据《海南经济特区工伤保险实施办法》和《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》等的规定，我省已从政策上将农民工纳入城镇职工工伤和基本医疗保险的范围。

海南省卫生厅农村合作医疗处处长曹江说：“就我们海南来说，农民工纳入医保早就已经实施了，比如海南的农民工去广州、深圳就业，就可以参加当地的医疗保险，外省的农民工来海南就业，也可以通过所在的企业取得相关的职工保险，现在很多农民既可以参加从业保险，又可以参加新农合。”