不能只停留在文件上

基层中医药服务能力提升：

5月29日，杭州市发布《基层中医药服务能力提升工程实施意见》，要求今年底，85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。

（《每日商报》5月30日）

桎梏

时下，中医药服务已纳入基本公共卫生服务项目工作，各地也相继开会、发文要求乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室在老年人、儿童、孕产妇保健方面，在高血压、糖尿病等慢性病防治方面多运用中医药预防保健康复治疗措施，并及时记录到相关人员健康档案中去。但据调查了解，部分基层中医药服务是纸上谈兵。究其根源，一是不少基层单位缺少中医诊疗设备，缺少针灸、治疗性推拿等非药物诊疗技术，未设置中医科、中药房，无必要的中药饮片和中成药品种。

二是不少基层健康服务团队缺少中医药人员，缺少中医药相关知识，对相关中医药预防保健治疗康复方案及措施不清楚，不会运用，实践操作能力差。

三是不少基层单位在相关文件档案中已有中医药服务字样、内容，但走访调查居民不认可，难免存在“笔头”服务现象。

四是基层居民中医药知识宣传普及不够，甚至对中医药存在“否定”态度，不知道基本公共卫生服务项目内容还有中医药服务，哪些情况下可运用中医药预防保健康复治疗，有什么好处缺乏认知。

落实

为了更好地提升中医药服务能力，让中医药服务项目在基层基本公共卫生服务工作中落到实处，笔者认为：

一是对提升基层中医药服务不能仅依靠发文。要把提升基层中医药服务能力，如设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备，提供中医服务作为基层单位主要负责人的一项必备的政绩，绩效考核的重要内容，实施“一票否决”。

二是政策上要予以倾斜。如提高城乡居民医保中药、中医诊疗项目报销比例，将针灸、拔罐、治疗性推拿等非药物诊疗技术纳入基本医疗保险，将中医药适宜技术应用纳入合作医疗补偿范围，并适当提高补偿比例。

三是建立健全中医药医疗保健三级服务网络。硬性规定基层单位必须配备一定数量的中医师、中药师，制定更多的优惠措施，让中医药大中专毕业生进基层，乐意留在基层；有更多的县级以上中医院领跑乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层单位，对其进行领、传、帮、带，中医院中医药专家要对基层中医师、中药师结对帮扶，确定师徒关系，定期与其横向交流，让中医药专家常下乡、下社区帮扶中医药工作，指导、考评基层基本公共卫生服务工作，并且要把徒子请上去参与中医药临床实践，专题给他们充电。

四是针对性地制定方案。各基层单位要针对本辖区实际，制定并严格实施基本公共卫生服务项目各类人群中医治疗、保健、康复方案，让中医药服务项目真正惠及广大居民，而不能纸上谈兵，要经得起考评，经得起居民反馈。五是强化中医药宣传教育。各基层单位要广泛通过宣传单、宣传栏、黑板报、宣传标语、健康讲座、就诊时健康教育处方、镇村广播自办节目等多种形式加大中医药服务知识宣传。

只有这样，才能让基本公共卫生服务中医药服务项目真正走进基层，让中医药更好地惠泽广大居民，从而不断提升广大居民对中医药服务的满意度。