伊马替尼治疗124例慢性粒细胞白血病加速期和急变期疗效追踪

2008年04月03日《中华血液学杂志》-2007年28卷11期-721-726页 医学空间（MEDcyber.com）4月3日消息，该项研究目的是评价甲磺酸伊马替尼（伊马替尼）治疗Ph阳性（Ph^+）慢性粒细胞白血病（CML）加速期和急变期的疗效。方法采用对75例Ph^+CML加速期患者和49例急变期患者持续口服伊马替尼400mg/d或600mg/d进行疗效观察。结果加速期：中位追踪23.0（1.0～64.0）个月，累积获得的血液学总有效率为93.3%，包括完全血液学缓解（CHR）85.3%和回到慢性期（RCP）8.0%，无效6.7%。累积获得的主要细胞遗传学缓解（MCyR）率为33.0%，其中完全细胞遗传学缓解（CCyR）率为28.0%，获得CCyR患者中主要分子学缓解（MMoR）率为47.6%。治疗有效者中，预计4年无疾病进展生存（PFS）率和总生存（OS）率分别为48.2%和52.2%。全部患者中，严重白细胞、血红蛋白和血小板减少的发生率分别为37.3%、34.6%和45.3%。急变期：中位追踪4.5（0.3～63.0）个月，累积获得的血液学总有效率为63.3%，包括CHR44.9%和RCP18.4%，无效36.7%。累积获得的MCyR率和CCyR率均为12.2%，其中MMoR率为33.3%。治疗有效者中，预计1年PFS率和OS率分别为32.8%和46.0%，2年PFS率和OS率分别为15.8%和21.0%。全部患者中，严重白细胞、血红蛋白和血小板减少的发生率分别为75.5%、71.4%和73.5%。由此得出结论①伊马替尼对Ph^+CML的疗效随疾病进展的程度递减，严重血液学毒性递增。②多数加速期患者PFS期明显延长，特别是获得持久CCyR甚至MMoR者。③绝大部分急变期患者血液学效应短暂，复发率高。