中医全科教育探索

中医学的理论精髓是整体观与辨证论治，传统中医临床治疗学则强调全科性的个体化治疗。目前综合性中医医院的分科均按照现代医学的科学体系划分，无法体现中医传统的全科性综合治疗特色。学生在学校系统地学习了传统中医的多方面知识，初步掌握了中医临床各科治理论与方法，个个跃跃欲试，希望来到教学医院领略祖国医学治病救人的神奇方法和疗效，然而，让他们失望的是，中医临床和他们在校学习一样分门别类，而且中内也按照西医内科一样被分解。学生学习的思维被僵化，在消化科只会用消化科的几张常用方，在心内科只会几张心内常用方，在内科不会针灸，在针灸科不会开方，在外科更不谈什么中医了，中医的全科性荡然无存。学生不出半年方剂很快忘记大半，治病有单一模式有固定方子，活跃的思维不再有激情，逐步走向专科方向，对于中医的其他学科不再有兴趣。

针对上述情况，我院依照中医学的特点，设置了“传统中医诊疗中心”。目的在于消除中医内科被肢解及内、外、针、推、伤各立门户的现象，使学生在这样的科室里看到中医临床的本来面目。“传统中医诊疗中心”在诊断上为提高整体医疗水平，更好解决临床疑难重症，为学生提供与名中医交流的平台，建立了名老中医会诊制度。每两周一次，聘请名中医进行教学查房和会诊,使中医各科的思想在这里交融，使各位名医的宝贵经验得到传承。

“传统中医诊疗中心”在治疗上秉承传统中医全科的诊疗特点，整合中医汤剂、针灸、推拿、熏洗、敷贴、拔罐、灌肠、康复、食疗、情致、穴位注射等治疗手段。治疗范围包括呼吸系统疾病、胃肠肝胆疾病、心脑血管疾病、不明原因发热、顽固性失眠、眩晕、头痛、颈椎腰椎疾病等的中医综合治疗，为全科教育提供了必要的诊疗机会。

科室成立至今承担了学校七年制临床、医药、中基、医管班所有学生及留学生、夜大、进修及社会等各方面数百人次的见习、实习、参观。几年来，我们始终立足全面发展中医、运用中医，逐步形成了自有的一套临床带教方式。

严格的管理制度。本科室编写了完整而全面的入科宣教手册，从学生的个人素养到晨交班、查房注意事项、医嘱的整理、病案的书写、治疗的方法、值班注意事项、医患关系等等每一个细节都作了详细的要求和说明。目前已作为七年制实习入科学习的内容，对学生作相应培训，使其早日适应临床实习环境和内容。

全面的中医理论学习。由于本科室患者疾病种类繁多，学生对于疾病的知识必须要丰富，思维必须要活跃。本科室每天除例行的查房外，每周两次下午老中医姜兴俊中医查房，一月一次老中医夏翔主任查房等等，他们详细分析疾病，引经据典向学生讲解。我们力求使学生养成自我主动学习的习惯和能力，临床查房随时要提出问题，并要求学生回家查阅资料，然后解答。对于一般病人要求学生自己处方。中外学生一视同仁，留学生同样要求他们参与查房、治疗、大交班等。

多种中医治疗方法的实践。传统中医科为学生提供了诸如前面所讲述的各种治疗方法，同时要求学生辨证使用。如治疗中风，可使用针灸、电针、电脑低频、灸疗、穴位敷贴、穴位注射、推拿、心理辅导、生活饮食调护、并发症预防宣教等方法，这些方法要会辩证地使用于疾病的不同阶段及不同的证，并不是“闭着眼睛一齐上”。换而言之，我们对于全科治疗的理解是“辨证论治”，这个“治”不仅仅指对于不同的证使用不同的方，也包括不同的证使用不同的治疗方法。其次对于全面的理解还包括全天候的实践中医学。譬如我们病区独设中药房，如果晚上遇到发热或腹泻的疾病，不是安乃近、黄连素这么简单的处理，而是要用中医药方法治疗；又如夜不能寐，我们要求学生能针灸取穴安神助眠。

严格的考核制度。学生出科要完成每周一份完整的中医病案，每天四份门诊病案，全身体格检查考试，掌握和熟练运用数种中医治疗方法，完成出科题目。

同学们经过科室的培养均能掌握数种中医诊疗方法，对中医师辨证论治的概念有了全新的认识。青年教师经过本科室的进修，通过临床工作时间、病案积累，尤其在姜兴俊主任中医经典理论与临床实践相结合的教学查房和辨证论治的带动下，使青年教师对经典理论有了新的认识，也使他们的教学更为生动活泼，更有说服力。