改厕的“成本效益”

改厕专家在村落现场指导

本报记者 李水根

“农村改厕投入大、持续难度强，值得吗？”“农村改厕投入究竟有没有效益，其效益又有多大？”由浙江大学公共卫生学院和浙江省玉环县卫生局共同完成的《玉环县农村卫生厕所效果评价研究》得出的回答是：改厕成本投入较低，产出效益较好，从长远来看符合经济、有效的原则。

“对减少肠道传染病有明显作用”

“人民的健康就是我们的责任，要打一场全民的防疫战。”早在2001年，玉环县委、县政府的主要领导就成了打好肠道传染病防控战役的坚强后盾。

“村居、学校、企业是防控重点，农民、学生、民工及食品从业人员被列为重点管理对象，饮用水消毒是切断传播途径的重要环节。然而，这一切又与如厕条件和如厕习惯密切相关。”于是，改厕革命被义无反顾地全面展开。

2006年完成的《评价研究》对玉环县2002年～2005年的肠道传染病发病情况是这么评价和描述的：改厕后，全县肠道传染病的平均报告率明显低于改厕前1997年～2001年的相对平均报告发病率。同时，改厕地区分年度的肠道传染病合计发病率亦低于未改厕地区。

“促进农民养成良好的卫生习惯”

“改厕能形成综合影响力吗。”《评价研究》在改厕调查中得出了令人兴奋的结论：一是农民经过改厕后卫生行为有明显的改善，具体表现在洗脸毛巾自己专用、不喝生水、吃瓜果前先洗净或削皮、果皮纸屑扔在垃圾桶/垃圾堆、吃饭前洗手、不随地吐痰等6个方面；二是卫生知识知晓率明显好于未改厕地区农民，具体表现在改厕有助于降低甲肝、伤寒等肠道传染病的发生，喝开水要比喝生水好，卫生厕所能杀死便中的细菌等3个方面；三是卫生态度和观念发生明显变化。如98.9%的调查对象认为农村改厕是值得的，97.9%的调查对象支持改厕运动；94.2%的村民已经不再习惯于蹲茅厕了。

“社会和群众经济效益均很明显”

“如果说改厕的投入能产生回报，那群众又能有什么回报呢？”《评价研究》运用卫生经济学方法对玉环农村改厕进行了成本效益分析。

经过计算显示，玉环县2005年改厕成本为11846.30万元，社会经济效益与群众经济效益分别为30239.73万元与30147.56万元，净值分别为18393.43万元与18301.26万元，成本效益比分别为2.55与2.54，投资回报期为0.39年；预计改厕后2005年～2014年10年的总改厕成本为16541.44万元，总社会经济效益与总群众经济效益分别为245178.36万元与244431.06万元，净现值分别为228636.91万元与227889.62万元，成本效益比分别为14.82与14.78。

结果表明，玉环县农村改厕产生的社会经济效益和群众经济效益均很明显，一是通过降低了肠道传染病的发病与流行，保护了饮用水源不受粪便的污染等收到了良好的社会效益；二是可以因此避免和减少由肠道传染病造成的直接和间接经济损失，因此具有明显的经济效益。