云南省在6月“万名医师支援农村卫生工程”项目工作座谈会上的交流材料

“万名医师支援农村卫生工程”项目工作座谈会交流材料

云南省卫生厅

2007年6月

根据卫生部、财政部《关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知》和卫生部、国家中医药管理局《万名医师支援农村卫生工程项目管理方案》的要求，我厅党组高度重视，精心组织，在各级卫生行政部门和各有关医院的努力下，圆满完成2005年—2007年度的项目工作，取得了明显成效。现将我省“万名医师支援农村卫生工程”项目执行工作情况汇报如下：

一、项目工作基本情况

（一）加强领导，统一部署

根据国家《“万名医师支援农村卫生工程”实施方案》的项目范围，中央财政补助中西部地区专项资金支持云南的项目有73个国家扶贫开发工作重点县的县医院。我省对“万名医师支援农村卫生工程”项目高度重视，及时制定了《云南省“万名医师支援农村卫生工程”执行方案》，省级成立由政府分管领导牵头，卫生、财政、人事、宣传等有关部门参加的工作领导小组，切实加强对对口支援工作的组织领导、宣传发动；在省卫生厅成立项目管理办公室，负责项目的具体实施、监督检查、项目评价工作。具体工作由医政处专人负责。明确了组织领导和工作机构。并积极协调省财政厅在资金上予以支持，2005年除73个国家级重点扶贫县县医院由国家项目资金负责外，由省财政专项支出84万元，负责7个省重点扶贫县县医院的派出医师补助。2006年由省财政专项补助150万元。

（二）广泛宣传，全面落实

1、2005年4月28日，为全面动员部署 “万名医师支援农村卫生工程”，卫生部和国家中医药管理局召开动员部署“万名医师支援农村卫生工程”电视电话会议，并在云南省卫生厅设立分会场。云南省卫生厅组织各州(市)卫生局长、医政中医科长，省级各医院院长、医务处(科)长，厅机关相关处室主要负责人及省财政厅社保处领导共65人参加会议。与会同志认真听取了马晓伟副部长对这项工作的具体部署和高部长的重要指示。会后省卫生厅陈觉民厅长对实施 “万名医师支援农村卫生工程”作了具体工作和时限要求，指出“万名医师支援农村卫生工程”是一项政治任务，各级卫生行政部门和有关医院要高度重视，强化认识，要将此项工作作为今年卫生工作的一件大事抓好、抓实，将项目实施与对口支援、定点帮扶、卫生下乡工作结合起来，与医务人员职称晋升前下派锻炼的规定结合起来。要做到支援工作和医院的医疗工作两不误，要及时按会议要求调整我省实施方案。

2、及时下发《云南省“万名医师支援农村卫生工程”项目执行方案》，明确了从云南省24所三级以上医院抽调主治医师以上人员，支援87个国家和省重点扶贫县县医院(县中医院)工作一年，每个县医院派驻5名医师（中医院派3名），根据需要可派遣一名护理管理人员，并应根据县医院的实际需求，由支援医院和受援医院双方共同合理确定选派人员的专业类别。明确了派驻医师条件、任务、待遇以及项目资金的使用等。要求各州、市卫生行政部门成立相应的项目办公室，加强此项工作的领导和管理。受援医院和支援医院要成立相应的执行工作组，负责项目的具体实施和管理。要求列入派出医师的24所州(市)以上医院应在本项目执行方案下发后的15日内与受援县医院协商签订支援协议和制定具体的实施细则，报省级项目办公室批准后组织实施;在各支援医院实施细则批准后半个月内，各医院将人员派驻到对口县医院(中医院)开展工作。根据《云南省万名医师支援农村卫生工程项目执行方案》的要求，各支援医院制定了具体的实施细则，积极动员，精心组织，与受援医院充分协商，确定并按时限向项目办报送了派出医师名单，经过云南省“万名医师支援农村卫生工程”项目办公室审核，确保了按要求派出医师。

3、实施“万名医师支援农村卫生工程”充分体现了党和政府对农村卫生工作的关心和支持，是一项民心工程，为扩大社会影响，营造城市支援农村卫生工作的良好氛围，我省每年均举行 “万名医师支援农村卫生工程”出发仪式。省政府分管领导出席了启动仪式，并作重要讲话。省委、省政府、省人大、省政协领导，省委宣传部、省发改委、省财政厅、省人事厅、省农业厅、省扶贫办、卫生厅领导，在昆的派驻医师参加启动仪式。云南省各大新闻媒体对此活动给予了全程报道，起到了良好的宣传效果。

启动仪式后，各支援医院均由院长挂帅，组织人员、车辆陆续将医疗队送达了指定医院。各地政府对此项目高度重视，大部分州、市也同期举行了项目启动欢迎仪式，州、市政府主要领导出席了仪式，并看望了医疗队员。

2005年以来，我省连续两年从196所二级以上医院共抽调了1439名医疗技术骨干，深入到我省79个国家和省级扶贫县县医院（中医院）和乡（镇）卫生院开展医疗卫生服务和技术培训。

2007年下派的1711名医疗队员也已按要求到达了指定县医院(县中医院)和乡镇卫生院。

二、加强项目管理，初步建立对口支援的长效机制。

（一）完善管理，初步建立对口支援的长效机制。针对“万名医师支援农村卫生工程”项目实施中出现的问题，我厅及时下发了《关于加强万名医师支援农村卫生工程项目管理工作的通知》，要求各级卫生行政部门和医疗机构要从认真实践“三个代表”重要思想和落实科学发展观的高度和卫生改革与发展的全局出发，充分认识实施“万名医师支援农村卫生工程”的重要意义和作用，进一步加强领导，将此项工作作为今年我省卫生工作的一件大事抓好、抓实，切实加强对辖区内项目实施的指导和监督，确保项目的顺利实施。对项目实施中出现的问题进一步做了具体规定。

（二）我厅要求各地、各支援医院、受援医院及时将派驻医师的工作情况和存在的问题和困难上报省 “万名医师支援农村卫生工程”项目办公室，实行动态管理。建立了项目信息月报制度，编印云南省“万名医师支援农村卫生工程”工作简讯。

（三）为规范我省“万名医师支援农村卫生工程”项目工作的监督和管理，加强项目执行过程的督导，量化项目执行情况和实施效果的考核，确保项目预期目标的实现。我厅制定下发了《云南省 “万名医师支援农村卫生工程”项目绩效考核办法》、《云南省“万名医师支援农村卫生工程”项目派驻医师考核指标及评分标准》、《云南省“万名医师支援农村卫生工程”项目受援医院考核评估标准》、《云南省“万名医师支援农村卫生工程”项目支援医院考核评估标准》。各支援医院结合医院实际，也制定了许多管理办法。

（四）各地政府和项目县医院非常重视支援医院医疗队员的生活和学习环境，给队员们提供了安全、良好的居住环境。

三、加强督查，确保项目有序实施

为使项目工作落到实处，我省采取了多种方式进行督查。一是通过收集派驻医师考勤表和阶段工作总结了解工作开展情况；二是利用到基层开会、检查工作的机会，深入受援医院开展督查工作；三是不定期电话督查等方式了解工作进展情况，发现存在的问题并及时解决；四是开展专项督查工作。

四、精心组织，认真做好项目考核评估

按《云南省“万名医师支援农村卫生工程”项目执行方案》的要求，我厅每年在项目即将结束时都要对项目进行考核评估。要求各州、市卫生局组成考评小组在时限要求内对辖区内的支援医院和受援医院按《考核标准》进行检查，并将检查结果及时报省“万名医师支援农村卫生工程”项目办公室。受援医院所在地卫生行政部门和受援医院联合组成考核小组，对派驻医师按《考核指标和评分标准》进行客观公正、实事求是的考核。完成“云南省万名医师支援农村卫生工程派驻医师考核表”后，将考核结果反馈支援医院并上报省“万名医师支援农村卫生工程”项目办公室。省“万名医师支援农村卫生工程”项目办公室组织人员对省属支援医院进行检查和对部分州、市进行抽查。

五、项目成效明显

（一）受援医院业务工作水平明显提高

受援医院均反映，省里来的专家业务技术强、理论知识丰富，到受援医院后不仅仅是提高了医院对农村常见病、多发病的规范化诊疗护理水平，更重要的是开展了一系列新技术、新项目，标志性的提升县医院综合诊疗水平。如省二院驻香格里拉县医院医疗队开展了微创置针硬膜下积液引流术、腰穿持续引流血性脑脊液；鲁甸县人民医院医疗队开展了肝叶切除、后腹膜巨大肿瘤切除、乳癌简化根治术；鹤庆县人民医院外科在支援医院专家的指导下开展了腹部肝胆手术、颈部手术、口腔科正畸及内分泌规范化诊疗与护理；玉龙县人民医院在支援医院专家的指导下开展了难度很大的腹部肝脏肿瘤切除手术等。各受援医院都不同程度地开展了一些新技术和新项目，一些新拓展了医院，加强医疗常识的宣传工作，改变了老百姓一些陈旧观念，并使他们不出远门就能得到高质量、高水平的医疗服务，受到当地群众的欢迎和称赞。

（二）医德医风进一步加强

受援地区群众普遍反映支援医院的专家们严守卫生职业道德，工作认真负责，精益求精、耐心热情、无私奉献，毫无保留地示教、带教。他们的工作作风和工作态度，深深的感染了受援医院工作人员和患者，使受援医院同事关系、医患关系得到加强，很多患者给医院送去感谢信、牌匾。支援医院派出的专家视支援地为第二故乡，德宏州人民医院向受援医院捐赠了CT机；昆明医学院第一附属医院、省二院向受援医院捐赠了开胸器、B超机、牙椅等。怒江、迪庆、昭通、祥云、巍山、鹤庆、南涧受援医院的派出专家为贫困患者捐款捐物，受到支援地区人民群众的广泛赞誉。

（三）管理工作进一步规范

受援医院普遍反映专家们不仅带来了良好的医疗技术、高尚的医德医风，还带来了先进的管理理念，为县医院的改革与发展出谋划策，帮助制定医院“十一·五”规划，为医院文化建设注入新的活力。如县医院医疗护理质量管理监控如何规范化、职能科室如何加强管理及服务与协调工作，如何加强医患沟通，门急诊科室接诊技巧，护士礼仪基本训练，卫生系统精神文明创建活动开展等等，都毫无保留地做到了传、帮、带。

（四）受援医院各项指标都有明显提高

截至2007年5月30日不完全统计，全省1439派驻医师共接诊门诊病人147980人次，会诊79345人次，中西医诊治疑难病例12600余人次，重大手术15794多次，抢救危重病人5869例，义诊314000多人次。专题学术讲座3876余次，帮助开展新技术1450项，新业务1079项。全省80个受援县医院的门诊量与2004年同比平均增长了11%—20%，住院量同比平均增加了10%—21%，转院率由原来的15%下降到5%，急危重症抢救成功率明显上升。

六、存在的问题

（一）派出人员专业与受援医院需求专业之间的存在差距，不能完全满足受援医院的需求。

（二）部分受援医院直接安排下乡人员参加科室轮班，使下乡人员无暇发挥 “传、帮、带”作用，最终影响“带好一所医院、培训一批人才”目标的完成。

（三）三级医院很多专业人员，因受援医院专业规模、设备设施、当地经济状况的原因，到受援医院无用武之地，造成资源浪费，如磁共振、放疗科、心脏外科等。

（四）少数受援医院对项目工作的开展缺乏整体规划，没有充分、有效利用支援医院的优势，并结合自身情况，制订目标和规划。