乡镇卫生院在应对农村突发公共卫生事件中的作用

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摘要： 乡镇卫生院在农村突发公共卫生事件应急网络中起着重要环节的作用。为探讨我县乡镇卫生院在应对农村突发公共卫生事件中的作用和存在的问题，本文通过我镇牧业寄宿学校突发一起甲型病毒性肝炎暴发流行的防治过程,对照常见传染病与急性中毒预防和控制原则，总结和分析乡镇卫生院在应对突发公共卫生事件中所起的作用与存在的问题，结果反映：我县乡镇卫生院在防病观念、应急能力、物资储备、基础建设、工作管理等方面存在一定的问题，需进一步提高乡镇卫生院应急处理农村突发公共卫生事件的能力。

关键词： 农村；疫情；乡镇卫生院

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的中间环节，它承担着预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合医疗服务；贯彻县级卫生行政部门的各项政策性任务；负责对村卫生室的医疗、预防、妇幼保健工作的技术指导和管理，在农村卫生服务中担负着重要的角色。

1乡镇卫生院在农村突发公共卫生事件中有以下功能

1.1 疫情监测的功能 乡镇卫生院防保组在农村卫生服务中承担着疾病监测的枢纽作用，乡镇辖区内的所有医疗机构发现的传染病首先汇集到卫生院防保组，防保组通过疾病监测网络直报系统及时上报疫情。防保组在疫情上报的同时，将疫情下传到辖区内各医疗机构，启动应急预案，建立覆盖全镇监测网点，实行零报告制度，密切监测疫情发展趋势。

1.2 疫情控制的功能

1.2.1 乡镇卫生院防保组承担辖区内散发传染病的疫情处理工作 乡镇卫生院针对传染病开展“三早一就”措施。卫生院防保组接到疫情报告后对散发病例进行疫情处理，对疫点进行现场流行病学调查，确定疫点范围、接触人员、人群接触的方式、频率、卫生条件、卫生习惯，掌握最直观的第一手资料，了解传播途径，分析传染病疫情趋势。乡镇卫生院防保组接到疫情后到疫点了解上述情况，按肠道传染病防控措施，对该校师生所有可能接触的生活场所、学习场所、学校食堂进行消毒处理，出现临床症状的及时安排到镇卫生院进行检查、诊断、隔离治疗。防保组对控制疫情进一步蔓延起到了积极的作用。

1.2.2 乡镇卫生院承担辖区内易感人群的应急接种工作 案件发生后，卫生局、县疾病预防控制中心紧急部署乡镇卫生院防保组组织卫生院医护人员、乡村医生，对密切接触者积极开展应急接种工作，有效地控制了疫情向健康人群播散。

1.2.3 乡镇卫生院承担辖区内健康教育工作（1）对入院治疗的患者进行健康教育，预防院内感染的发生。（2）对乡村医生进行培训，提高乡村医生的业务知识，通过乡村医生把防病知识向广大农牧民宣传。（3）对疫点重点人群进行健康教育，改变不良的生活习惯、方式。

1.3 应急救治的功能 突发传染病疫情发生后，按照传染病防治法就近隔离治疗的原则[1]，在卫生行政部门的领导下，乡镇卫生院立即启动预案，落实病区的治疗、护理、隔离、消毒及后勤保障等工作，确保病人能按照传染病隔离治疗的要求进行及时的救治，使传染源得到有效的控制。

2 存在的问题

（1）乡镇卫生院管理存在着严重隐患。对医务人员防范要求不高，造成防范观念淡薄，在疫情初级阶段不少人员存在思想麻痹、防范意识薄弱等思想问题，对卫生突发事件的危害性丧失警惕。（2）由于长期缺乏实战经验，加之专业人才匮乏，应对突发公共卫生事件乏力，我们国家医疗卫生工作长期以来重医疗、轻预防，重城市、轻农村的倾向[2]制约了整体疾病控制工作的发展。我院虽经多渠道大力引进、培养人才，但卫生专业人才队伍整体上人员素质还有待提高。（3）乡镇卫生院资金短缺，物资储备不足，在突发甲肝暴发流行医疗救治中，卫生院的药品、实验室诊断试剂、消毒剂、消毒器材、病房病人用品出现不足，影响救治工作的顺利开展。（4）乡镇卫生院基础建设布局不合理，在突发甲肝暴发流行救治中，传染病区与非传染病区的隔离只是形式上的，无法形成规范的清洁区、半污染区、污染区，交叉感染控制难度大。医护人员和就诊病人有恐惧心理。

3 建议

（1）加强乡镇卫生院医务人员的业务知识培训，全面提高乡镇卫生院医务人员的业务技术水平，以应对农村传染病疫情等重大突发公共卫生事件。（2）合理改善乡镇卫生院基础建设，按照国家制定的建设标准，逐步完善乡镇卫生院的基础建设，满足乡镇卫生院的工作需求。（3）加大乡镇卫生院资金投入，保证乡镇卫生院在处理农村突发公共卫生事件中，工作人员防护设施到位，应急物资储备充足，有利于各项工作的顺利开展。

参考文献

1 王声勇.我国疾病控制工作面临的形势与对策.疾病控制，2004;8(1):1-3.

2 朱昌蕙,陈丹镝.SARS类突发公共卫生事件的医疗保障应急机制研究.中华现代医院管理杂志，2004;2(1):71.

（温泉县哈镇卫生院，新疆温泉 833505）