睡眠中的健康杀手--打呼噜和睡眠呼吸暂停

很多人认为睡觉打呼噜（打鼾）是小事，不过是影响别人睡觉而已。其实不然，打鼾很多时候是一种病态，睡眠中往往还同时存在不同程度的呼吸暂停和低通气，医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是一类非常常见、严重危害人类健康的病症。

肥胖、鼻和口咽部疾病、颌面结构异常（如小下颌）等局部因素和甲状腺功能减退、肢端肥大症等全身因素，都可以导致OSAHS发生。有些患者有家族遗传性倾向，呼吸道感染、肥胖、脖子短粗、仰卧睡觉、吃安眠药和喝酒等可以加重病情。

睡眠呼吸暂停综合征对身体的影响是很大的。因为在睡眠中由于舌根后坠或咽喉部气道塌陷堵住呼吸的通路，引起呼吸暂时停止，空气不能进入到肺内，导致反复睡眠中缺氧、代谢废物二氧化碳不能排出，引起体内一系列变化。

有些患者可能倒头就睡着，一觉到天亮，但其实睡眠效率很差。患者夜间经常出现打呼噜、憋气、频繁发生呼吸暂停；睡眠时动作异常、失眠、多梦、做恶梦；多尿、尿床。白天可表现为睡眠质量差引起瞌睡多、疲劳、睡眠不解乏、记忆力减退、工作能力下降、学习成绩差、激动易怒、早晨头痛、头晕、口干、口苦、阳痿、性欲减退等。某些患者甚至会因为白天严重嗜睡，在驾车时打盹发生交通事故，造成车毁人亡的惨剧。这在西方国家是引起医疗和交通管理部门高度重视的问题。

危害最大的是长期反复的睡眠呼吸暂停能导致高血压，诱发冠心病、脑梗塞、脑出血、肺心病、呼吸衰竭、夜间猝死、痴呆、胃食管反流等疾病，还会引起婴儿猝死综合征或影响小儿生长发育、甚至导致儿童智力障碍。

OSAHS相关的死亡率非常之高。科学研究发现，其7年病死率高达16%。重度OSAHS患者跟踪8年，有40%死亡。在猝死者中，20%由睡眠呼吸暂停综合征引起。

所以，绝对不能再认为打鼾是睡得深、睡得香的表现，它是必须警惕的“健康杀手”！

这一问题长期被人们忽视，并未充分意识到它的严重危害。正是由于OSAHS的存在，常常发生这样的情况：高血压患者，吃了多种降压药后血压还是降不下来；有的患者反复夜间心绞痛或心律失常发作，药物总是控制不了；还有的糖尿病患者，使用很多办法，血糖就是居高不下；更有一些在睡梦中猝死的人，经常被诊断为心肌梗死、心室纤颤、脑出血、脑梗塞等，但很少有人会进一步想到是OSAHS造成的低氧诱发了上述情况。

当出现上述症状或情况时，应考虑到OSAHS的可能，应进行多导睡眠监测。多导睡眠监测是目前诊断睡眠呼吸疾患的标准诊断和病情评价方法，是一切治疗的基础。睡眠呼吸暂停的患者还应常规接受由睡眠专业医师进行的上气道内镜检查，以了解鼻腔、咽、喉部有无狭窄，为选择正确的治疗方法提供依据。

北大医院呼吸内科是国内最早参与开发和使用计算机进行多导睡眠监测的科室，并拥有数项国家或北京市级睡眠科研基金，具备雄厚的临床和科研实力，是睡眠医学界非常活跃的科室之一。在医院的支持下，呼吸内科睡眠监测室现已迁至第三住院部呼吸病房，拥有5张监测床（均为单人间），可开展多项睡眠医学相关检查。

预约电话：66551122-5518（内科门诊16诊室）

睡眠专业门诊时间：每周二下午。

（北大医院 呼吸内科）