高血压，心血管疾病的“红颜祸水”

根据世界卫生组织（WHO）的报告，心血管疾病已经成为年龄>60岁的女性的头号杀手。在发达国家开展的研究发现，修正危险因素后，心血管疾病相关死亡显著下降；风险因素如高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、腹部肥胖和精神因素在中等、低收入国家的心血管病中发挥了很大作用。然而与发达国家不同的是，中等、低收入国家并没有把修正心血管疾病危险因素定为战略重点，因此，大大增加了这些国家女性心血管疾病的风险和死亡率（附图）。

过去几十年间，许多发展中国家新兴的中产阶段带来很多不利于心血管的生活方式改变。预计1990年到2020年，生活方式改变导致发展中国家女性冠心病死亡增加120%，而发达国家增长率只有29%。根据INTERHEART研究，早期可纠正的几个危险因素，如高血压、吸烟、糖尿病、脂质异常、缺少体力活动、蔬菜水果摄入较少、吸烟和精神社会因素等，须为94%的女性心血管死亡负责。其中，高血压为头号“红颜祸水”。

不良生活方式+高龄，高血压“推动剂”

高血压是全球主要的心血管疾病之一，2000年全球26.4%的人口罹患高血压，其中≥65%的高血压发生在发展中国家；到2025年，预计高血压人数将比2000年增加60%。血压即使轻度增加也能增加心血管疾病、外周血管疾病、心力衰竭和卒中风险，因此提出了“高血压前期”状态，即血压为120～139/80～90mmHg；良好的生活方式改建可以阻止和延缓高血压或高血压前期进展，从而降低心血管疾病的风险。

高血压对人群调整的心血管病死亡风险的影响，女性超过了男性，部分原因是女性生命后20年较高的高血压发病率。总体而言，中等、低收入人群中血压升高的比例高于高收入人群；年龄>60岁的妇女，除高血压发生率高于同龄男性外，收缩压同样高于男性。Framingham心脏研究发现，女性血压水平处于正常高值（130～139/80～89mmHg），心血管疾病风险增加2.5倍，而男性仅增加1.6倍。

低钠+果蔬饮食，女性健康“心”生活

研究表明，单靠改变生活方式就可以提供降低心血管危险因素的显著效益。同时，提高社会的健康意识，如维持健康体重，限制钠盐摄入，多吃蔬菜和水果等，均能改善人口健康状况。以社区为基础的多元计划已经在一些国家和地区获益——降低血压，增加寿命。减轻体重是一种预防高血压的手段，对人群有益。美国的一项研究表明，18个月时间体重减轻3.5kg，伴随血压降低5.8/3.2mmHg，高血压发生率降低6.5%。

值得注意的是，在非工业化国家并未发现血压随着年龄增长而增高的现象。全球很多发展中国家，一旦变得工业化和城市化，人群的钠盐摄入量增加，导致出现年龄相关的血压增高模式。在发达国家，过量摄入的钠盐大部分来自食物保鲜和加工方法；过去20年，芬兰等国家通过全国性运动、公众教育和食品工业减少钠盐添加，其卒中风险减少了近60%。我国也已注意到须控制在食品中摄入过量钠盐。早期控制钠盐，能有效预防高血压和心血管疾病。因此，应发动社会力量，对食品加工行业进行约束。

水果和蔬菜充足的饮食也能降低高血压的发生率。非工业化社会人口的血压与年龄的关系，与工业化国家不同，主要因为未经处理的饮食比例较多，特别是水果和蔬菜。经常食用水果和蔬菜，心血管疾病相对风险减少30%。

目前，东亚人群由于在烹饪过程中添加钠盐，存在较大的钠盐摄入量。因此，须提高公众意识，使其了解适当改变膳食结构可获得心血管健康。另一方面，在很多地区，大多数家庭的饮食由妇女负责，可以通过社区教育的方式，向家庭妇女传授或训练良好的饮食习惯。