本溪医改：二级医院全部“转型”

在政府财力有限的情况下，公立医院改革的路子咋走？本溪市给出的答案很明确：政府强力推动、医院积极参与，在卫生资元配置上实施“大手术”。在资完整合过程中，本溪市提出 “消灭二级医院”，逐步构建“以社区卫生服务机构与三级医院为主体，专科医院为有效补充”的“二级架构”，真正实现老百姓看病不发愁。

本溪市现有各级各类医疗卫生机构600余家，其中医院22家（三级4家、二级18家）、社区卫生服务中心14家、社区卫生服务站37家、乡镇卫生院35家、村卫生室331家。这些机构中既有政府主办的，也有矿务局、钢铁集团、部队主办的。多部门、多层次办医，重复建设，卫生资源布局散乱、效率低下的弊端显而易见。

据介绍，在600多家大大小小的医疗机构中，二级医院的处境尤为艰难，虽然拥有充足的医疗卫生资源，但由于缺少专科特色和医疗专长，在竞争激烈的医疗市场中难有出路。由此，本溪市医疗资源开始了“转型”：具备专科优势的二级综合医院向专科医院转型；缺少专科特色、发展前景较差的二级综合医院或与三级综合医院进行实质性整合，或转型为社区卫生服务中心。本溪市开出了“时间表”：到2011年，本溪市所有的二级医院都要完成“转型”。

同时，本溪市政府提出，本溪市中心医院与市职业病医院要进行实质性整合。此前，本溪市政府经过多次考察论证，将地处偏僻、设备陈旧、每月门诊量不足5人次的市结核病医院整体搬迁至市传染病医院，并将两院合并，组建成本溪市公共卫生临床医院。此外，本溪市政府推动市第一医院、市红十字会医院以“托管”模式向基层下沉。今年2月，本溪市红十字会医院对高台子镇卫生院进行全面托管，承诺短期内使其管理水平与技术服务得到全面提升。

托管之后，本溪市红十字会医院派出“精兵强将”，1名担任卫生院院长，其余分派到内科、外科、功能科和病房，力争通过5年传、帮、带，为卫生院培养自己的人才队伍；同时，还为镇卫生院购置了总价值40余万元的彩超等医疗设备，改造了化验、放射线、心电图等辅助科室。

托管双方是医疗合作关系，而非“大吃小”的兼并扩张。卫生院实行自主经营、独立核算，不需向市红十字会医院上缴任何利润。作为合作条件，双方建立起双向转诊机制。有人算了一笔账，本溪市三级医院的新农合住院报销比例是45%，二级医院是55%，乡镇卫生院则高达70%。为减轻患者就医负担，上转到市红十字会医院实施手术治疗的病人，可以回到卫生院办理住院。

如今，高台子镇卫生院的日门诊量已达到20人次左右，有主任医师坐诊，能够收治住院病人，并先后开展了十余项新手术，村民的一些常见病在此就可以得到妥善治疗。