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根据国家卫生和计划生育委员会办公厅和国家中医药管理局办公厅《关于印发<2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案>的通知》（卫办医管函〔2013〕231号）文件精神，为做好我区基层医疗机构集中整顿工作，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定《集美区2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
集美区卫生局
2013年5月15日
2013年集美区基层医疗机构集中整顿工作实施方案
按照深化医药卫身体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，为加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据上级统一部署，结合我区实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
贯彻以病人为中心的理念，坚持以人为本，充分履行法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、整顿范围
在集美区注册的镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生所、医务室及民营医疗机构。
三、整顿内容
（一）全面清理整顿，明确工作重点
1、对基层医疗机构注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，为将相关信息统一录入“国家基层医疗机构电子信息档案系统”做好准备工作。
2、根据基层医疗机构人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确业务范围。对辖区基层医疗机构按《集美区基层医疗机构整顿现场检查表》进行全面的现场考核检查，得分≥90分为规范级，70～89分为合格级，<70分为不合格级。对不合格级的医疗机构责令改正，门诊部、医院的必设科室不符合设置要求的也列入整改范围，经整改仍不达标的，给予降格或依法吊销《医疗机构执业许可证》。
3、以打击非法行医为重点，加强基层医疗机构集中整顿和综合监管工作，对医疗机构的不良执业行为实行记分管理，并与医疗机构校验等工作结合，探索建立场效管理机制。以虚假违法医疗广告和群众投诉为线索，开展专项执法监管。加大对基层医疗机构出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度。涉嫌犯罪的及时移送司法机关。
（二）加强制度建设，规范执业行为
1、加强对基层医疗机构执业行为的监管，指导基层医疗机构加强基础规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。
2、医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。在镇卫生院和社区卫生机构中执业的医师，需注册多个执业范围的，应及时按规定办理。
3、按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。
4、遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应证、禁忌证等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。
（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故
1、 加强基层医疗机构手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。
2、规范基层医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。
3、落实基层医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
4、规范医疗废物分类收集、存放、标志，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送有资质的医疗废物处置机构集中处置。
三、活动阶段
集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估和迎接检查四个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：
（一）工作部署阶段（2013年5月）
成立局集中整顿工作领导小组，制定集中整顿工作实施方案，宣传、部署集中整顿具体工作；各医疗卫生单位成立相应的组织，制定集中整顿方案，并组织自查和整改工作。
基层医疗卫生机构集中整顿工作领导小组
组长：王汴玉
成员：季卫星 廖冠文 王才根
工作领导小组下设办公室，季卫星同志兼任办公室主任，负责组织协调集中整顿推进工作。
（二）组织实施阶段（2013年5月-2013年6月）
1、开展院内感染专项整治活动。5月底组织基层医疗机构相关人员参加院感知识培训，6月卫生局组织对基层医疗卫生机构进行检查评分，通报检查结果。
2、开展医疗广告专项整治行动。5月，以虚假违法医疗广告和群众投诉为执法监管的重要线索，对违法违规的医疗广告，根据有关规定，进行处罚并严格执行《福建省医疗机构不良执行行为记分管理暂行办法》。
3、机构整顿工作。7月，整顿领导小组对全区医疗卫生机构检查情况总结，对不达标的机构下达整改通知、实施记分管理并公示通报；8月，对整改单位进行验收，整改仍不达标的，吊销《医疗机构执业许可证》。
（三）总结评估阶段（2013年8月）
区卫生局于2013年8月对集中整顿工作的总结评估，研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。
（四）迎接检查阶段（2013年9月-12月）
根据国家卫生和计划生育委员会（卫办医管函〔2013〕231号）文件要求，集中整顿和专项整治行动采取边整改、边检查的方式，各单位要做好迎接省、市检查的各项准备工作，将集中整顿和专项整治工作贯穿于医疗卫生机构日常管理的始末，常抓不懈。
四、工作要求
1、加强组织领导。要高度重视，积极配合区开展的医疗卫生机构集中整顿活动，认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作，及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据。
2、科学设置规划。区卫生局将根据市卫生局的医疗机构设置整体规划，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，促进公立医疗机构与民办医疗机构协调发展，完善医疗卫生服务体系，满足人民群众基本医疗服务须求。
3、探索长效机制。区卫生局将按照标本兼治、综合治理的原则，指导各医疗卫生机构实现常态化、系统化和制度化监管，实现关口前移、重心下沉。并僵化与宣传、公安、工商、药监等部门的协调配合，建立监管长效机制。僵化社会监督，通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题。加大卫生监督监管力度，建立基层医疗机构日常巡查制度，对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次。
4、营造舆论氛围。要加强医务人员业务能力和法律法规培训，开展医德医风教育，根据实际情况，针对不同对象，制定有针对性的教育培训方案，落实培训考核和医师定期考核工作，逐步完善医务人员执业档案。要围绕集中整顿工作主题，营造良好的集中整顿舆论氛围。利用网络、报刊、广播、电视等公共媒介，做好人民群众基层医疗机构卫生宣传工作。
附件1：《集美区基层医疗机构整顿现场检查表》（一级医院、门诊部）
附件2：《集美区基层医疗机构整顿现场检查表》（诊所、医务室、卫生所）
厦门市集美区卫生局 2013年5月15日印发
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