明年基层医疗将备受瞩目

基层医疗市场分析——

国家食品药品监督管理局（SFDA）南方医药经济研究所所长林建宁就《2013年中国基层医疗市场预测》进行讲解。他分析了当前中国医药经济运行特点，并预测影响2013年中国医药经济运行趋势的主要因素，尤其是预测基层医药市场。众所周知，医改三年让整个医药市场取得腾飞式发展，不管是医药工业生产总值，还是医院终端对医药产品的输出，都体现了这一点。而伴随新医改步入“深水区”，也让基层医疗市场迎来了曙光，那么，面对“以药补医”的取消、抗菌药物分级管理、基药政策等，基层医疗市场将有哪些变数？

医药行情变化趋势——

GDP增长提高，财政投入持稳

从社会经济因素的变化看，林建宁认为，医药行业产值增长和GDP增长的曲线是相吻合的，只是医药行业一直高于GDP的增长，换句话说，宏观经济环境对医药行业产生了较大影响。

明年中国的GDP增长值是多少？大多数预测机构给出的答案是8%。林建宁认为达到8%以上的可能性很大。其中原因主要是今年“十八大”胜利召开，各地政府对明年的GDP增长蓄势待发，都会采取积极措施来推动经济的发展，医药行业也会为之带动。

基层医疗机构特别是县医院改革，主要制约它的是什么？很重要的因素是财政。林建宁表示，今年连广东这样的财政大省都在税收方面遇到困难，导致财政收入不足，那么全国的财政支出对医疗改革的帮助作用也会相应减弱。目前的财政是困难的，明年是否会加大对卫生方面的投入，对此不能有过高的指望。所以，林建宁的观点是，从经济层面上看，宏观经济止跌回稳。

医药政策变量影响——

药品控费有望减弱

林建宁认为，明年医药政策的变化有很多，显而易见的是对药品的控费措施，这是近两年最困扰医药市场且关系密切的因素。卫生部在2011年底设立了5个地方进行药品控费试点，于今年采取了更为严格的控费措施。从今年上半年的情况分析，这5个地方的药品市场在受到控制的情况下都有不同程度的反弹，出现这种情况可以从一份基层医疗的调查来解析，药费得到了控制，但很多医院的处方量加大了。

林建宁指出，从历年来的数据可以看到，我国药品市场的增值在2003年和2006年都出现低谷，当时受到金融危机的冲击，医院用药总体费用下滑比较厉害，但是过后都有一个快速增长，证明医院终端对政策的消化能力很强，所以，医疗改革控制药品费用的同时应该控制过度医疗而开大处方。取消“以药补医”是目前改革基层医疗市场的主导力量，但要如何加强医生的积极性还有待解决。

通过以上分析，政策变量对医药经济的影响是：控费仍在继续，但其负面影响逐步减弱，取消药品加成可能改变市场竞争格局，但对2013年的影响没那么快到来；政策调整的不确定性在增加，有利因素和不利因素并存。

医药市场需求情况——

医院终端需求刚性增长

林建宁表示，在医改的大背景下，随着人口老龄化，医保普及化，经济负担增加，以及人均消费水平的提高，我国医院终端的药品需求是长期刚性增长的。然而，1~8月份的数据显示，药品的出口情况不容乐观，只略好于2009年金融海啸时期，当时医药出口需求只有3.71%的增长，而今年数据显示，药品出口需求增幅为7.8%，较往年30%甚至40%的增幅，今年算是医药出口的低谷。

林建宁指出，今年医药出口明显下滑，加上人民币汇率的升值，意味着药品出口的贬值，可以想像明年药品的出口形势不容乐观。可喜的是，9月份至今，下滑情况得到了缓解，美国的经济虽然还存在众多的困扰，但也浮现了止跌回稳的趋势，甚至有人预测，不久的将来有可能复苏，但是我们仍然不能过于乐观。

医药经济运行特点——

止跌回稳，增幅20%

在去年的“第23届全国医药经济信息发布会”上，林建宁就预测，中国医药经济发展将伴随着医改迎来黄金十年，但是经历了国家加大医疗方面的投入，带来2009~2011三年的快速增长之后，今年有一个相对的低潮期。对于该低潮期的缘由，林建宁表示，除了政府投入的增幅减缓，更重要的是抗菌药物限用，基药政策的普及，以及招标政策、价格政策一系列因素的影响，明年中国医药市场的发展可能也会放缓脚步。

从医药工业生产总值看，林建宁介绍，1~8月份的数据表明，今年的医药经济增长率每个月都在往下掉，增幅变小，直到今年的8、9月份才开始止跌回稳，从数据变化情况可以推测今年医药经济的增幅将在20%左右，较往年有所下降。

医药成本居高不下，医药行业上市公司的情况是晴雨表，据目前反馈的情况，上市公司板块收入增幅17.5%，是低于总体水平的，利润增长只有10.3%。林建宁指出，医药产业还是以药品为主，其中原料药占相当大的比例，而今年的原料药生产情况比较差；其次是医院终端对药品的销售的情况，今年医院终端增长也是有所下滑的，医院终端增长只有18.4%，比起去年的20.7%有所下滑，基层医院终端增长是26%，较预期值偏小。