有职业精神引领，才不会迷失方向

呼唤医学职业精神，探讨核心价值观

研讨会上，与会代表围绕医疗卫生职业精神与核心价值观作了精彩发言。

杨伟国

梁东明

黄 进

自医疗卫生职业精神大讨论开展以来，各地医疗卫生系统积极参与，取得了丰硕的成果。10月18日，卫生部文明办在京召开医疗卫生职业精神专题研讨会（见本报10月19日头条报道）。与会代表从医学职业精神的历史沿革、疾控职业精神的弘扬、医学职业精神大讨论学术研究成果、医疗卫生职业精神征文开展情况等方面进行了交流、研讨。本期我们从中撷取、刊发部分有代表性的发言，希望对深化医疗卫生职业精神大讨论活动有所助益。——编 者

我们每个人都想成功。对于医务人员来说，成功的背后是什么呢？分析那些功成名就的医学大家，很容易发现他们有一个共同点，那就是有着崇高的职业精神和坚定的核心价值观。

什么是职业精神？简单来说就是爱岗敬业。近年来有一家火锅店非常火。他们的服务和理念上了MBA的案例分析教材，甚至引来拥有肯德基和必胜客两大品牌的美国百胜集团高级管理团队学习，那就是海底捞。北京大学光华管理学院的两位教授特地“潜伏”到海底捞。几个月后他们发现，海底捞员工的职业认同感远远高于他们所教授的MBA学员，他们成功的背后是“把自己不喜欢的事情做得比别人都要好”的职业精神。

医疗卫生是一个特殊的服务行业，我们所提供的产品是为满足社会民众不同层次需要的健康和医疗服务。那么，医学职业精神又是怎样的？曾多年蝉联美国医院排行第一的梅奥诊所给了我们很多启示。在梅奥诊所，如果一位病人的生命即将逝去却没有牧师在场，护士就会一只手握着病人的手，一只手握着病人家属的手，默默为他们祷告。梅奥诊所的医护人员甚至会去参加病人的家庭会议或是去安慰即将失去亲人的家属，不会有人觉得这些毫无意义。

多年来优质的服务吸引了全球慕名而来的病患，更招徕了最优秀的医务人员。梅奥诊所成功了，因为它坚持始终追求服务和非营利的理想；始终坚持患者需求至上，对每一位患者的健康和幸福给予诚挚和独特的关注；始终致力于团队成员中每位成员职业素质的共同提升；善于适时而变；持续努力，追求卓越；恪守诚实与正直的道德规范。

这6条其实就是梅奥诊所的职业精神。从中我们可以看出医学职业精神包含的一些内容，如职业立场，即世人公认的人道主义、利他主义；职业目的，即救死扶伤、服务健康；职业态度，即从医者必须具备的爱岗敬业、恪尽职守；职业理想，即追求医乃仁术、大医精诚。

医学是一门自然科学，同时也是人文科学。只有将高超的医疗技术和高尚的职业精神融为一体，才是真正的大医精诚。医学职业精神是医学科学精神和医学人文精神的高度统一，是职业道德的升华和最高境界，也是医学和社会达成共识、医患之间建立信任的基础。培育以正直与利他为核心的职业精神，已成为当今医疗工作不可或缺的重要环节。

使每位病患重新回归社会、回报社会，才算真正的治愈

20世纪五六十年代以来，人类疾病谱发生了很大变化。由社会、心理、环境及行为因素诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等非传染性疾病的发病率明显上升，医学模式由传统的生物医学模式向“生物-心理-社会医学”模式转变。这对医学人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。

我们医院曾有一位急性早幼粒细胞性白血病女病人在治愈后仍感到自卑，总觉得低人一等，认为自己是家庭和社会的负担，甚至产生了焦虑、抑郁等症状。怎么办？我们已经治好了她的生理疾病，剩下的就不归我们管了？不！为她主治的王振义教授主动联系她，开导她，甚至帮她联系开了个小店，让她能自食其力。所以说，疾病诊断治疗好了不能算完成任务，要使得每位病患重新回归社会、回报社会才算真正的治愈。如果没有强烈的医学职业精神，医生可能只停留在诊断和治疗的区间，但如今的医学模式要求我们必须延伸服务范围和内涵。

目前我国正由传统社会向现代社会急剧转型，经济社会发展、科学技术进步，使得医务人员面临许多新的挑战。社会经济结构、利益关系、价值取向等方面发生的调整变化，需要医务人员在分析、比较、判断和选择之中，具有足够的鉴别能力来应对市场经济对医生这个职业的各种负面影响。而科技进步和人类征服自然能力的不断增加，试管婴儿、克隆技术等一系列生物技术的突破，也使人类固有的生存方式和自然种群生存关系受到了挑战，医务人员更需要核心价值观指导自己的学习研究以及业务发展方向。

不知大家是否看过一部名为《黑太阳731》的影片。我们会为那些残忍的人体试验镜头而扼腕叹息。但那些热衷于人体试验的医生战犯，正是由于缺乏正确的核心价值观，才无法认识到自己的反人类罪行，甚至认为自己在为人类的进步做贡献。所以说，有了正确的核心价值观，才能使医务人员在任何时候都不会迷失自我，不会犯下违背医学伦理的错误。

众所周知，目前国内医患关系可能处于有史以来最糟糕的时期。某调查公司对我国10个城市4753名消费者进行了一次调查，选择了21个主要生产和服务行业，并提供热心、自信、快乐、满足、细心、冷漠6个具有脸谱效果的形容词，让被调查者根据自己的感受选出一个代表该行业形象的脸谱。调查结果显示，医生的冷漠脸谱获选率为25.1%，在所有行业中获选率最高，成为“冷漠老大”。医生的冷漠，也许是导致医患关系紧张的一个重要方面。

医学职业精神在市场经济高速发展的背景下显得相对落后。这引发了一系列矛盾。通过媒体的放大效应，医患关系激化了。其实，我们医生的冷漠大多是因为这个职业需要理性，而我们每家医院都有许多动人的故事和许多成功的案例。我们需要学会讲故事，讲好故事，通过榜样的力量感召员工，构建和谐的医患关系。

把“对”和满意留给病人，把“错”和问题留给自己

美国医学会医学院校处及美国医学院校协会于1998年5月召开会议，讨论如何加强医学职业精神的培养。会议得出结论：必须把职业精神看做医学教育的关键因素来强调，于是各大高校纷纷开设了有关职业精神和职业价值的正式课程。他们还强调开展职业精神教育必须系统化、终身化、人性化、多样化，即从医学生、教师、住院医生到主任医师都要有相应的培训计划和体系；从医学生入学教育开始，贯穿于整个职业生涯的全过程；处处体现以人为本，引发人们对职业精神的思考，只有这样才能真正做好医学的职业精神教育。

上海瑞金医院从新职工入院培训开始就注重核心价值观与职业精神的培训。我们有一个传统的职工培训内容叫“临时医院评比”，加深职工对于医院文化和内涵的理解。我们积极倡导员工在服务中把“对”和满意留给病人，把“错”和问题留给自己的理念。我们还强调“内部客户——员工第一，外部客户——病人至上”；创造“只要努力，就有机会”的公平竞争环境，充分挖掘员工的潜力，调动员工的积极性、创造性与竞争力，也使得员工更容易接近成功。

医院最为宝贵的财富就是一批优秀的学科带头人与专家。上海瑞金医院在全国首创了医院终身教授制度，使这些优秀的学科带头人在退休以后继续发光发热，并通过宣传报道，使我们认识到身边的榜样，通过榜样的言传身教，培养医务人员的敬业精神。我们血液科的王振义院士，耄耋之年仍然坚持每周教学查房，鼓励学生向他提问，被问倒了反而兴致勃勃地翻阅文献，没有一丝不悦。他学医完全是为了人类的健康，一切活动都是为了与疾病作斗争，利他胜于利己，是当代医学职业精神的标杆。

医师普遍成才周期长，医务人员待遇相对其职业付出偏低，医患矛盾突出等情况都有可能影响医务人员的价值观。上海瑞金医院通过构建以人为本、爱岗敬业的医院文化，坚决抵制趋利行为和不良现象，通过多渠道多角度来加强员工的职业精神培养与教育，营造良好的人文环境。2012年6月，我们携手上海团市委举办“走进你我、倾听心灵”市民体验日活动，近30名自主报名的各类人员走进瑞金医院各个部门。我们还同时邀请了其他医院的5名医生代表作为患者，亲历排队、挂号、看病、取药等各个就医流程。一名学生体验者说道：“这次体验给我的感受是两个‘没想到’，没想到医务人员这么辛苦，没想到医院里的病人这么多！”

邓小平同志曾说：“制度好可以使坏人无法任意横行；制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反面。”从医改的角度来说，需要进一步完善医疗卫生各项制度和社会保障体系，减少医患利益冲突产生的可能性；从医院来说，实施合理的医师绩效考核及薪酬制度，同时完善宣传教育机制和社会监督机制，是弘扬职业精神的有效手段。

（本文根据上海瑞金医院党委副书记杨伟国在医疗卫生职业精神专题研讨会上的发言整理。）

让疾控职业精神体现时代脉动

梁东明

在医疗卫生职业精神大讨论活动中，我们从一开始就明确了一个想法：不能只是中国疾控中心自说自话、闭门造车。作为国家公共卫生领域的排头兵，理应在全国大讨论中起到带头和引领作用，以一种肯担当的主人翁心态，主动思考、凝聚智慧，客观和理性表达提炼升华的价值取向。

在发动和带领全国疾控系统开展大讨论之前，我们首先做好自己的思想武装。中国疾控中心先后5次分别邀请中国社科院、中央党校的专家作辅导，传达卫生部领导的讲话精神，请卫生部直属机关党委、卫生部党校、中华医学会等单位领导进行专题讲座，学习医院文化建设的好经验，把广大职工的“聚焦点”和“关注度”汇集到推动发展、增强动力上来。

从传承卫生防疫战线光荣传统的角度出发，我们格外注重历史留给后人的文化积淀。自1953年1月经政务院批准在全国正式建立卫生防疫站起，我国的防疫和疾控工作已经走过近60年的光辉历程，凝练新时期的疾控职业精神应包含全部60年的职业辉煌及文化传承。中国疾控中心的职工将新时期疾控工作的核心理念概括为“以专业技术为手段，以公众健康为目标，以团队合作为特征，把国家的民生宗旨转化为公众的健康福祉。”这一理念也折射出公共卫生的基本特点：政府组织，公众参与，卫生为主，服务健康。

我们在相关调查中了解到，除了省市级疾控机构文化建设有基础、有差异之外，县级疾控中心和公共卫生机构以及乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心的医护人员中，虽然单位的文化建设比较薄弱，但他们的卫生行业认同感、荣辱观还是比较强烈的，无论是客观上还是主观上都有职业精神引领的内在需求。中国疾控中心在组织专家学者辅导的基础上，先行内部启动，然后带动全国疾控系统的干部职工参与其中，既请离退休老专家讲传统谈感悟，又倾听“80后”、“90后”年轻人的心声，使职业精神的形成既写有历史的传承，又体现时代的脉动。

今年第三季度我们开展了全国疾控机构文化建设的问卷调查，问卷汲取各地疾控机构已有的“科学、奉献、凝聚、超越”，“生命、使命、立命、复命、待命”及“ 曲突徙薪、博学明道、方寸纳海、健康至上”等目标宗旨、职业精神、疾控使命等大讨论成果，作为备选表述方案，广泛征求各地的意见，主动收集疾控文化建设的意见和建议。调查共收到全国36个省级疾控机构的反馈，极大地丰富了疾控职业精神的内容，为进一步思考和凝练疾控职业精神提供了很好的借鉴与参考。

卫生部多次组织的全国医疗卫生系统职业精神相关研讨，为我们凝练疾控职业精神指明了方向。在大讨论过程中，我们对卫生部文明办提出的“恪守宗旨，救死扶伤；敬畏生命，尊重科学；崇德尚艺，精益求精；团结协作，勇于担当”的医疗卫生职业精神表述方案进行了深入学习和充分讨论，一致认为这些表述总体上能够代表医疗卫生工作者的共同意愿，建议在进一步的修改和完善中突出“大卫生”和“公共卫生”的理念。

医疗卫生职业精神的表述内容应体现专业特点、社会属性、文化传统和前进方向。例如，在各地疾控机构表述的方案中，特别提出“预防疾病”或者“防病除疫”，既表达了党的卫生工作方针主旨，也体现了公共卫生特别是疾控系统的工作内涵。在我们的调查中，有80%以上的补充方案提到了“诚信”、“奉献”、“求实”、“科学”。

在讨论中，疾控专家和基层单位的领导多数还谈到，开展对职业精神的凝练和宣传，有助于提高医疗卫生工作者的职业道德水准，在实际工作中存在的个别专业技术人员过度追逐名利、学术浮躁和学术不端行为，在科研工作中不认真、不严谨、不诚信，造成了极坏的社会影响。由此可见，充分利用职业精神大讨论的有利契机，充实和提升广大职工精神生活的质量和品位，提升职业道德水准，对加强卫生专业队伍建设，促进卫生事业健康发展具有重要的现实意义。

（本文根据中国疾病预防控制中心党委书记梁东明在医疗卫生职业精神专题研讨会上的发言整理。）

讲自己的事，写身边的人

黄 进

在开展医疗卫生职业精神大讨论活动中，我们结合潍坊医疗卫生实际，坚持不懈两手抓，两个成果一起出，即一手抓职工参与率，一手抓职工内动力；一手抓职工政治素质提高，一手抓组织者能力提升；一手抓讨论凝练，一手抓践行示范；一手抓方式方法改进，一手抓保障机制建立；一手抓大讨论活动，一手抓医疗惠民行动。

为保证职工的参与率，我们提出并落实了4个100%的要求，即100%的职工参加动员会或补课并有记录，100%的职工参加学习教育活动并有记录，100%的职工参与讨论凝练并有记录，100%的职工参与查摆剖析并有记录。全市医疗卫生系统32000名职工参加了大讨论。

在人人有初步表述的基础上，我们形成了潍坊市医疗卫生职业精神，即奉献、尚德、精业、求实、创新、自律。我们从全市挑选了890人的讨论凝练成果编印了《讨论集锦》。临朐县老年病防治院王玉璟的体会文章《为了病人，就得有点牺牲精神》参与卫生部医疗卫生职业精神主题有奖征文活动并被健康报选用发表。

大讨论中，我们既要回答医疗卫生职业精神是什么，又要回答怎么做；既要凝练简洁明快、易记便行的医疗卫生职业精神表述，更要让职工把医疗卫生职业精神内化于心、外塑于行。9月份对全市医疗卫生职业精神大讨论活动开展情况进行了一次回头看，肯定成绩，发现问题，分析原因，及时整改。10月份组织医疗卫生职业精神报告团在全市卫生系统巡回报告，3名报告团成员分别从服务、质量、医德不同侧面诠释了医疗卫生职业精神，用身边人影响身边人。深入开展“问题认领”活动，着力解决群众反映最强烈、最现实的问题，共认领问题1647个，并认真研究了整改措施。在全市卫生系统开展“践行医疗卫生职业精神”征文活动，让职工讲自己的事，写身边的人。

截至目前，医疗卫生职业精神大讨论活动收到了初步成效：一是促进了年度工作任务完成，前三季度，年度工作任务完成80%；二是促进了职工综合素质提高，职工的业务技能、人文素养有了明显提高，服务质量进一步提升，今年1～9月，全市医疗纠纷同比下降1.9%，医闹同比下降41.5%，进京到省上访同比下降76.92%；三是促进了公立医院改革试点，全市公立医院改革试点有序推进，潍坊荣膺“2012年全国医改最具影响力市”；四是促进了“三好一满意”活动的扎实开展，服务好、质量好、医德好、群众满意的理念更加深入人心，涌现出了服务标兵祝平、质量标兵石毅然、医德标兵刘兴山等一批深受群众喜爱的医疗卫生工作者；五是促进了医患和谐，市卫生局在全市企业“双评”中比上年度提高了5个名次，达到历史最高水平。

实现服务好、质量好、医德好、群众满意的目标，既需要通过开展医疗卫生职业精神大讨论活动凝聚系统内职工的力量，也需要通过载体加以明确标准要求。为此，我们在全市医疗卫生机构实施“医疗惠民行动”，集中推出20项医疗惠民措施，让群众看病更放心更方便。潍坊“打包式”推出医疗惠民便民举措的做法被国务院公立医院改革试点简报转发，志愿者服务医院的做法被省卫生厅简报转发。

（本文根据山东省潍坊市卫生局党委书记黄进在医疗卫生职业精神专题研讨会上的发言整理。本版照片由董树立摄。）