大型影像设备超配难题待解

(本报记者 杨俊坚 摄）

“新医改的启动将在中国医疗器械市场形成井喷型效应。”中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇教授在 8月17日召开的中国医学装备高峰论坛上指出。

目前，我国医疗器械影像产业还是一个新兴的健康产业，由于发展不久，产能和研发远远不能满足市场需求。随着我国医疗设备水平不断提高，医院医疗设备更新换代的速度也将加快，影像设备应用的重心开始向基层市场转移。

虽然财政支持使大型影像设备采购日益火热，但由此产生的过度采购、超前配置现象十分严重。卫生部的《“十二五”乙类大型医用设备配置规划》已对遏制盲目购买高端机型形成了政策的共识，该规划指出：“公立医疗机构新增配置须满足当地设备使用率不低于本地平均水平80%的条件。落实大型医用设备阶梯配置政策，新增配置要以临床实用型为主，严格控制高端机型配置，杜绝医疗机构盲目追求高端设备。”

市场需求巨大

现实是，我国医疗器械现有的配备量和水平无法满足日益增长的医疗需求。据中投顾问调查显示，目前我国医疗器械与药品的消费比例约为1:10，在发达国家，这个比例达到1:1，可见我国医疗器械产业存在较大缺口，而国产器械产品虽然占国内产量的六成左右，但多数高端产品仍依赖进口。

随着新医改启动，基层医院提升服务能力，政府必然将大量资金投入影像设备采购。郭启勇指出：“随着医改的深入，普及型设备将大规模应用到二级医院，而区域中心医院、重点学科和大学附属医院的竞争，高端设备将迅速增加，医学影像学的整合势在必行，将为临床提供越来越直接的影像与影像诊断。”

在新医改背景下，最受关注的是使用最广泛、装机量最大的CT。据卫生部统计，我国医疗影像采集设备的总装机量达到近25000台，其中CT约6800台，占总装机量的27%左右，在二级甲等医院，CT装机量占总体CT装机量的四成。近年来，我国医疗影像设备市场一直保持着15%的年平均增长速度。

受新医改影响，以及各省市积极进行基础医疗设施更新，基层医疗机构对CT设备的需求呈现显著增长趋势，一大批数字医疗影像采集设备开始逐步走入基层，预计在未来几年将成为我国基层医疗机构的新宠。而我国基层医疗市场广阔，CT装机量处于较低水平，可望得到放量发展。

超前还是不足

医疗器械市场日益火热，超配问题让人颇为担心。专家指出，很多医院购买超前设备，因使用不上而造成浪费。甚至在基层医院，很多新购设备因为不会使用已落满灰尘。

对此，东芝医疗系统有限公司市场总监谭建中建议：“在当前的医改背景下，厂商应该务实地制造适合中国的产品。政府和医院应该务实地进行采购。”所谓“务实”就是适宜的采购和适应的产品设计。可是，很多医院采购的超买现象严重，本来16排CT就能满足需求，多数医院都选择了64排CT。一些企业的产品设计也增加很多功能，盲目求全、求多。

谭建中指出：“医院采购产品必须考虑自己的现实需求。有的功能如果每天都用，就应该买；一周才用一次，应该慎重考虑要不要买；如果一个月也用不上一次，就不能买。”这种现象尤其体现在昂贵的磁共振成像设备上。几年前，由于检查费用相对较高，一般情况下，磁共振成像检查是普通CT检查费用的几倍，这在一定程度上限制了磁共振成像设备的应用，因此目前我国医院里的磁共振成像设备并不多。

不过，在很多影像专家看来，超前配置是很正常的事情，因为影像发展速度很快，设备如果不更新，很难跟上临床需求。据郭启勇介绍：“未来，彩色超声将大面积在县级医院普及。手持超声由于价格下降，将拥有更广泛的使用。县级医院CT的配置水平也在提升，目前，卫生部已经把县级医院CT的标配提升到64排，磁共振由低场的已经达到了1.5T的水平。”

中华医学会副会长戴建平指出：“从我国现有的情况来看，只有大型三甲医院才有核磁共振成像设备。我国平均150万人才有一台磁共振成像设备。与国外相比，还有很大差距。”与会专家表示，基层先进影像设备使用率不高的主要原因在于企业提供的培训和技术支持不够，如果企业不能提供培训和售后服务，影像设备就很难发挥作用。

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