擅改治疗方案造成损害应担责

举案说法

案情简介

郑某因结婚7年未育到江苏省某医院就医，并约定通过“单精子卵腔内注射”技术（以下简称ICSI技术）实施人工辅助生育，但是医院擅自改变治疗技术方案，实施了“体外受精和胚胎移植”技术（以下简称IVF技术），结果治疗失败。法院依法判令医院向郑某一次性赔偿医药费1万余元。

法理分析

医疗服务违约不应适用《消费者权益保护法》

本案为医疗服务合同违约之诉，对郑某主张适用《消费者权益保护法》，请求双倍赔偿，不应予以支持。根据《消费者权益保护法》第二、三条的规定，其调整对象是经营者和消费者。该法侧重于通过规范经营者的行为，保护消费者在购买、使用商品和接受服务时应享有的权益。所指的服务，是经营者为获取经济利益而提供的商业性服务。

法院审理认为，江苏省某医院不是以营利为目的的机构，不属于经营者，其提供的公共医疗卫生服务也不是商业服务，故本案不应适用《消费者权益保护法》。

擅改治疗方案构成违约

《合同法》第六十条规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。”因此，医院在履行医疗服务合同时，应当充分尊重患者的选择权，按照约定全面履行自己的义务。在存在两个以上治疗方案时，医院应该就几种不同治疗方案的利弊对患者进行充分说明，并以患者的决定为准实施治疗方案。

本案中人工辅助生育存在ICSI、IVF等多种治疗技术。在已约定采取ICSI技术的情形下，医院如果认为采取IVF技术更适合，应当向郑某说明，并就治疗技术方案的改动取得郑某同意。但医院在未出现需要紧急抢救等非常状态的情况下，未经郑某的同意，擅自改变治疗方案。其行为属于履行合同义务不符合约定，由此造成郑某的损失，依法应当承担赔偿责任。

《合同法》第一百零七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”本案中，郑某为履行医疗服务合同而付出的医疗费属于其损失，具体范围包括郑某向医院支付的检查费、医药费以及郑某在院外购买药品支出的费用，医院应当予以赔偿。同时，因本案为合同违约之诉，赔偿范围不包括精神损害赔偿，故法院对精神损害赔偿和公开赔礼道歉的诉求不予支持。

（作者单位：江西省吉安市中心人民医院）