脑心通胶囊治疗颈椎-基底动脉供血不足

椎-基底动脉供血不足眩晕是中老年人的常见病、多发病，多由于动脉粥样硬化或颈椎骨质增生导致椎动脉管腔狭窄，血流受阻，血管痉挛缺血引起。2006年1月～2008年1月，笔者对我院神经内科就诊的106例患者进行随机对照观察，报告如下。

资料与方法

1.纳入标准

参照有关文献标准选择病例：①年龄40岁以上，②均有眩晕、恶心、呕吐，③CT或MR未见椎基底动脉供血区梗死或出血灶，④经颅多普勒（TCD）示椎基底动脉供血不足，⑤颈椎X片或颈椎CT示颈椎肥大性改变或椎间孔变窄，⑥配合治疗方案，病例观察期间未使用其它药物；能坚持治疗，并完成主要观察指标。最近1周内发作过1次眩晕。排除①其它疾病所致的眩晕，②有严重心肺肾疾病或多脏器衰竭者，③对本药过敏者。

2.一般资料

共纳入106例患者，随机分成2组。治疗组56例，男26例，女30例，年龄48～75岁（平均61.3±6.8岁）。其中原发性高血压16例，视物旋转14例，颈椎病9例，糖尿病8例，眼球水平震颤4例，冠心病3例。对照组50例，男28例，女22例，年龄45～72岁（平均60.2±7.1）。其中原发性高血压17例，视物旋转16例，颈椎病7例，糖尿病6例，眼球水平震颤4例，冠心病5例。

两组年龄、性别、病情程度、既往史均无显著差异，具有可比性。

3.治疗方法

两组均予常规对症，支持治疗外不用其它治疗方法。治疗组用脑心通胶囊（由咸阳步长制药有限公司生产）每次4粒，每日3次。对照组加用盐酸氟桂利嗪（西比灵5mg/粒，西安杨森制药有限公司生产）5mg，每晚一次口服。两组疗程均为4周。

4.观察指标和评定标准

治疗前后眩晕症状评分参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》评分标准，血液流变学及椎动脉和基底动脉血流速度，包括血尿便常规，肝肾功能，心电图检查。参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准评定疗效。

5.统计学方法

计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计算资料采用χ2检验，全部统计检验采用SPSS11.0软件进行分析。

结果

两组疗效比较：治疗组总有效率91%，对照组总有效率70%，两组总有效率比较，P<0.05。两组患者症状评分比较：治疗组治疗后（24.05±3.43）分，对照组治疗后（16.34±5.84）分，与治疗前比较，P<0.05。两组患者血流变学测定结果见表1。两组治疗前后血流速度比较见表2。

治疗后随访2个月，随访期间两组均不得服用西比灵或脑心通胶囊，而中西医常规对症与支持治疗不限制。治疗组复发8例，（14.3%），对照组复发18例（36%），两组复发率比较差异有显著性（P<0.05）。

讨论

脑心通胶囊是运用中医理论研制而成的中药复方制剂，有黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍、乳香、红花、桂枝、牛膝、三七、葛根、等组成。其中的乳香、红花为活血祛淤类药物，这类药物具有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，黄芪有抗脂质过氧化和清除氧自由基的作用。具有益气活血，扩张血管增加脑血流量的功效。三七的有效成分三七皂苷具有降低椎动脉阻力及缓解血管痉挛的作用。本组研究表明，脑心通是治疗椎-基底动脉供血不足的较为理想的药物，且经济实惠。