别让头痛伴发的抑郁成为 “漏网之鱼”

头痛、头晕、失眠等常见病患者在治疗时，常因各项检查结果多为正常或检查结果与患者主诉症状程度不符，而被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”等。所以有必要提高神经内科医生对抑郁焦虑障碍的诊疗率，建立完善的诊疗机制和转诊机制；同时通过抑郁筛查和疾病知识的宣传提高患者的知晓率和自我诊断率，关注患者的精神健康。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，其患病与心理社会因素相关。偏头痛的患病率高、致残率高，被列为前20位致残性疾病之一。我国6城市流行病学调查表明，精神因素为偏头痛的主要诱因。

临床上，偏头痛伴发抑郁现象非常普遍。有研究表明，偏头痛患者的终身抑郁障碍患病率约为30%~80%，是普通人群的3倍~4倍。有先兆的偏头痛和转化型偏头痛者的抑郁焦虑伴发率更高。

头痛程度与抑郁的严重程度呈正相关。头痛是原发性抑郁的诱发因素之一，而抑郁则会加重头痛程度和残疾的发生。抑郁症也会导致偏头痛慢性化，加重偏头痛程度，从而造成药物过度使用等。抑郁症伴发偏头痛导致治疗更加困难，严重危害人类健康，消耗大量医疗资源。但这并不被广大临床医生所重视。临床上存在严重的漏诊现象，多数患者未得到有效的治疗，严重影响患者的康复和生存质量，增加了患者的死亡率。为了使治疗更有效，需要临床医师保持高度的警惕性，早期识别、早期诊断、早期干预和治疗。

对于头痛、头晕、失眠伴发抑郁焦虑的患者易被误诊、延误治疗的现状，加强抑郁焦虑的筛查工作尤为重要。通过制定完善的筛查体系，选择科学的识别工具[如PHQ-9（用于抑郁的识别）和GAD-7（用于主要的焦虑类型的识别）]，能够帮助医生准确判断患者是否患有抑郁焦虑障碍。同时患者也可通过量表进行自我评测，及时发现并治疗。

偏头痛伴发抑郁焦虑患者只进行止痛治疗，对抑郁焦虑无益，且部分患者会出现头痛程度加重。尽早准确诊断和治疗对于患者来说意义重大，不仅可以有效控制病情发展，有利于神经系统疾病患者的功能康复、预防非正常死亡，还能提高患者的生活质量、降低疾病负担。患者应向专业医生咨询对于偏头痛伴发抑郁焦虑的治疗。