解疑释惑：帮您了解脂肪肝

出镜专家：鞠莹，沈阳市第六人民医院（沈阳市传染病院）综合门诊主任，主任医师。

鞠莹：如今，在体检中发现患有脂肪肝的人越来越多，因为脂肪肝不会表现出不适症状，所以大多数患者对此不以为然，也不去治疗。脂肪肝不治疗，部分患者将最终发展至肝纤维化、肝硬化。今天，糖尿病、冠心病、高血压发病率急剧上升，并呈年轻化趋势，无不与脂肪肝密切相关。而脂肪肝是成人第二大肝病，儿童第一大肝病。脂肪肝导致肝脏损害，促进动脉粥样硬化形成，导致高血压、冠心病、脑血管病发病上升，导致肝硬化，诱发或加重糖尿病，病毒性肝炎合并脂肪肝加快向肝硬化发展，降低人体免疫功能，损伤机体消化系统。

什么是脂肪肝？

脂肪肝，又称脂肪性肝病和肝内脂肪变性，系一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精中毒和糖尿病为脂肪肝的3大病因。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精肝是酒精性肝病的简称，酒精性肝病早期可无任何症状，但此时肝脏内部组织已发生了病理改变。这种病理改变低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1/3～1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2～2/3为中度脂肪肝；占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。酒精性肝病主要可分轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝，酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。这几种形式可单独或混合存在。目前，饮酒者，见于青年以上各种人群，以男性多见。

什么样的人容易得脂肪肝？

近年来脂肪肝发病率逐年提高，出现年轻化、低龄化的趋势，肥胖儿童中脂肪肝患者也不少。曾有一项在上海、广州、香港等地做过的调查显示，非酒精性脂肪肝的发病率为15%左右。现脂肪肝患者集中在“三围”人群中，即办公室围着电脑、回家围着电视、出门围着汽车者，他们的生活方式多坐少动，加上高脂肪、高热量饮食，从而造成了脂肪的堆积。脂肪肝者多腰粗，如男性腰围超过90cm、女性腰围超过80cm。另外，高血压、高血脂、糖尿病患者，长期饮酒者，也是脂肪肝的高发人群。肥胖者是脂肪肝最爱。其实除了肥胖容易导致脂肪肝之外，还有很多其他原因也有可能引起脂肪肝。比如，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，也应该重视。有一项调查统计发现，上班族患上脂肪肝的人越来越多，但是并不是每个人都非常的肥胖。这不得不引起大家注意。研究发现，上班族这些患有脂肪肝又不肥胖的人，他们都有一个共同的特点就是没有吃早餐的习惯，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，这点要引起大家重视了。

为什么不吃早餐容易引起脂肪肝？

长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致营养不良，蛋白质等的缺乏会引起肝脏脂肪沉积。而久坐、缺乏运动，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，就成为脂肪肝。不吃早餐的患上脂肪肝的概率仅次于肥胖者患上脂肪肝的概率。因此，希望大家能够重视。养成吃早餐的习惯是很重要的。

血脂高就是得了脂肪肝吗？

有些单位年终体检会抽血查血脂，血脂检查包含胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多项指标。很多体检者发现“胆固醇”高，“甘油三酯”高，便以为自己得了脂肪肝、高血脂等疾病，这是错误的看法。体检者没必要盯着某一项指标看，要看体检医师最后的结论性话语，建议你饮食、运动调节，还是要接受进一步检查？在这些指标中，甘油三酯跟代谢的关系很密切，但并不一定就代表自己得了脂肪肝，还可能代表高血压、高血糖等等其他代谢性疾病，体检者需要一一排查，去量血压，看血压正常不正常？抽血验血糖、尿酸等，看是否有糖尿病和痛风等？做心电图是不是有心脏问题？做肝脏B超看有没有脂肪肝。经过一系列排查才能下结论。据统计，约21%～80%的脂肪肝患者有高脂血症。脂肪肝患者各型高脂血症均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于肥胖与糖尿病。无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油三酯血症明显。也就是说，高脂血症患者中高甘油三脂血症较高胆固醇血症患脂肪肝的危险性更大。高脂、甜食及酒精可同时诱致高脂血症和脂肪肝。肥胖、高脂血症和血清转氨酶升高常提示发生脂肪性肝炎。

脂肪肝伤害的只是肝脏吗？

临床上，不少患者把脂肪肝当成亚健康，认为减个肥多运动就没事了。其实，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。脂肪肝不仅是肝脏的疾病，也是全身系统性疾病的一部分。患有脂肪肝的人，血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。研究发现，脂肪肝患者的高血糖、高血压和高血脂症的发病率与常人相比提高了一到两倍，显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。另外，几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗。而糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的。

我们国家脂肪肝流行情况是什么样？

2011年，中国医师协会公布“中国城市健康状况大调查”，结果显示：在我国城市居民男性高发疾病中，脂肪肝居首位，发达城市的脂肪肝患者高达15%。中国人饮酒量相较西方国家少，因而，我国非酒精性脂肪肝高发，占了该病的80%～90%，这种脂肪肝跟遗传、饮食习惯、身体代谢状况密切相关。肥胖孩子约50%～60%有脂肪肝。越小得脂肪肝，治疗的难度也更大，因为用药方面有限制。对于酒精性肝病，2010年我国修订的指南中提到：有长期饮酒史,一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量换算公式：乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量（%）×0.8。如果以周计算，中国标准是乙醇量≥140g/w，欧美标准则是≥210g/w。

脂肪肝有哪些危害？

在过去的很长一段时间里，人们将脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的性质判定为良性。然而，随着研究的不断深入，医学界对脂肪肝性质的判定发生了重大转变，认为脂肪肝很可能是一种非良性疾病！更有专家预言：在未来的20年内，脂肪肝将成为慢性肝病、肝功能衰竭的首要病因！研究显示：15%～20%的单纯性脂肪肝会在未来的5～10年内发展为脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。50岁以下脂肪肝患者寿命比普通人群缩短4年，50岁以上脂肪肝患者寿命比普通人群缩短10年！更值得注意的是，50%～80%的脂肪性肝炎患者伴有代谢综合征，脂肪肝患者发生心脑血管疾病的危险性是普通人群的3～5倍，且心脑血管疾病的发生往往早于肝功能衰竭。因此，脂肪肝患者所需要面对的，不仅仅是肝病本身的危险，还需要面对其他代谢综合征、心脑血管疾病的侵袭。

脂肪肝体重要hold住

脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪堆积。人体正常肝脏也含有脂肪，但比例较小，一般约占肝脏湿重的5%，如果肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%～15%，或者在组织学上脂类含量达到肝重40%甚至50%，就说明你患上了脂肪肝了。患上脂肪肝如果你还不想着减肥，那就可就小心了。脂肪肝也会恶变的，脂肪肝体重hold不住，你怎么办呢？体重指数（BMI）是判断肥胖程度的常用方法之一。BMI的计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。BMI正常值≤24kg/m2，超重组<24kg/m2肥胖的预防或治疗方案均是以饮食、运动治疗为基础的,药物等其他治疗手段只是必要的辅助治疗。如果不能很好的长期稳定控制饮食、增加运动量,就无法取得良好的减肥效果,即使治疗初期有一定的效果也极易反弹。饮食方面,患者应食用低脂并含有适量糖分及一定水平膳食纤维(美国饮食协会建议20-35g/d,其中含可溶性纤维3-10g)。饮食宜低热、低脂肪、低糖、高维生素、高蛋白为主。将BMI控制在正常范围内。尽早诊断并及时有效地改善甚至逆转脂肪肝尤为重要另外,不饱和脂肪酸,尤其是单不饱和脂肪酸对胰岛素抵抗患者有利,同时限制饱和脂肪酸的摄入。只有长期坚持饮食控制,才能良好控制体重;施行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等),就能越好地控制体重。但仅依靠控制饮食并不能完全达到有效减轻体重的目的,适当增加运动也是必须的。研究证实体重及体脂的减少与运动量呈依赖性,也就是说运动量越大、越剧烈,体重、体脂减少越明显。但患者应注意运动类型及运动量的选择,不适宜的运动(如过于激烈的长期运动)也会带来某些负面影响。因而患者应根据个人的具体情况,结合医生的指导选择适宜的运动,如游泳、骑车、散步等,尤其注意晚饭后应进行一定量的运动,可有效减轻体重。此外，我们还开展了针灸消除腹部脂肪堆积。中药贴脐降脂化浊。一些物理疗法疏肝利胆，另外还有中药疏肝健脾等。

脂肪肝可以治愈吗？

随着脂肪肝队伍的扩大，人们对脂肪肝的认识越来越多，其中认识的误区也越来越多，甚至很多医务人员对此也存在一些错误的认识，有些人认为脂肪肝不是病，不需要治疗，另外还有些人知道脂肪肝是病，需要治疗，但是确认为脂肪肝没有特效药，根本无法治愈。其实两种表现都是因为对脂肪肝缺乏正确的认识。

脂肪肝的治疗不能一概而论，所以脂肪肝的预后也不能一概而论。脂肪肝分为轻、中、重度，一般轻、中度脂肪肝，肝功能（转氨酶）没有变化的，同时代谢紊乱也不明显，就可以不用吃药，仅采用饮食、运动、戒酒的方式，脂肪肝的情况就可能控制得很好，肝脏甚至可以恢复到正常状态，即可以治愈；但一些中重度的脂肪肝，如果存在肝功能异常明显，或同时存在代谢紊乱，则可能需要在调整饮食习惯、运动、戒酒的基础上进行药物治疗，如果治疗规律，大部分患者有“治愈”的可能。因为脂肪肝是慢性病，所以脂肪肝能否治愈，疗效如何，关键还在于患者能否持之以恒。

另外，各种肝毒性损伤引起的脂肪肝，如能早期诊断、早治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，如脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变能得到逆转。又如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝脏内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

脂肪肝的防治与调养

脂肪肝的发病率近几年迅速上升，在白领等办公室人员中脂肪肝的发病率为25%，肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%。

脂肪肝的预防：

脂肪肝潜在人群是工作久坐、心理压力大、睡眠不足、应酬频繁的白领，经常饮酒过量和运动不足者，如果体质肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。预防脂肪肝发生就要注重这几方面的调养，例如避免长时间伏案，舒缓心情，保证充足睡眠，饮食多蔬菜水果、少食油腻甜品，适量运动等，这些都是现代人在日常生活中常易忽略的。目前对脂肪肝的防治与调养普遍重视不够，以至出现明显的肝脏损伤后才就医。

如何确定自己是否有脂肪肝？重要的是定期体检，通过体检可以明确是否患了脂肪肝，以及肝脏损伤的程度。脂肪肝无症状，有时可表现乏力、嗳气、腹胀或肝区闷胀等，出现这些不适应该到医院检查治疗。

脂肪肝的治疗方法：

脂肪肝的治疗主要是病因治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。??? 1.病因治疗：确定并消除引起脂肪肝的因素和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。2.饮食治疗：调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素，如瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等食物，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类和低糖低脂的食物有利于营养过剩性脂肪肝。3.运动治疗：肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，因为运动主要可去除腹部内脏脂肪，当然运动疗法应与饮食疗法配合。4.药物治疗：单纯性脂肪肝大多不需要药物治疗，而对有肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、降脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退。

脂肪肝的饮食调养：

脂肪肝患者应吃低脂肪、低糖和高蛋白的饮食，从根本上减少脂肪的摄入和积聚，少食巧克力、冰淇淋之类，多食豆类食物，并适当进行运动锻炼。有嗜酒习惯的应该戒酒，因为长期的过量饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化称之为酒精性肝病。

一般来说，脂肪肝的病变程度除与肥胖的轻重成比例外，也与进食脂肪或糖过多有关，限制热量的摄入，减轻体重，肝脏脂肪浸润也随之减轻。

另外，还常用食疗作为脂肪肝的辅助治疗，如荷叶或决明子开水冲泡后代茶，山楂，山药煮粥食用，苦瓜能降糖去脂，糖尿病性脂肪肝病人可常食，还有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等，适量增加食用，可作为脂肪肝病人的饮食调理。

脂肪肝的运动调养：

散步、慢跑和游泳对脂肪肝的康复非常有帮助，同时也可有效预防脂肪肝的形成，这些运动有利于锻炼心肺功能，减少脂肪堆积。运动时间最好在30-50分钟，运动量要循序渐进，逐步增加，散步和慢跑的速度要快慢交替，这样才能达到最佳的锻炼效果。

脂肪肝是可逆性，预后良好，消除引起脂肪肝的因素，调节合理的饮食、加强运动以及配合适当的保肝调脂治疗，脂肪肝可减轻或消除。

出镜专家：鞠莹，沈阳市第六人民医院（沈阳市传染病院）综合门诊主任，主任医师。

鞠莹：如今，在体检中发现患有脂肪肝的人越来越多，因为脂肪肝不会表现出不适症状，所以大多数患者对此不以为然，也不去治疗。脂肪肝不治疗，部分患者将最终发展至肝纤维化、肝硬化。今天，糖尿病、冠心病、高血压发病率急剧上升，并呈年轻化趋势，无不与脂肪肝密切相关。而脂肪肝是成人第二大肝病，儿童第一大肝病。脂肪肝导致肝脏损害，促进动脉粥样硬化形成，导致高血压、冠心病、脑血管病发病上升，导致肝硬化，诱发或加重糖尿病，病毒性肝炎合并脂肪肝加快向肝硬化发展，降低人体免疫功能，损伤机体消化系统。

什么是脂肪肝？

脂肪肝，又称脂肪性肝病和肝内脂肪变性，系一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精中毒和糖尿病为脂肪肝的3大病因。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精肝是酒精性肝病的简称，酒精性肝病早期可无任何症状，但此时肝脏内部组织已发生了病理改变。这种病理改变低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1/3～1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2～2/3为中度脂肪肝；占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。酒精性肝病主要可分轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝，酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。这几种形式可单独或混合存在。目前，饮酒者，见于青年以上各种人群，以男性多见。

什么样的人容易得脂肪肝？

近年来脂肪肝发病率逐年提高，出现年轻化、低龄化的趋势，肥胖儿童中脂肪肝患者也不少。曾有一项在上海、广州、香港等地做过的调查显示，非酒精性脂肪肝的发病率为15%左右。现脂肪肝患者集中在“三围”人群中，即办公室围着电脑、回家围着电视、出门围着汽车者，他们的生活方式多坐少动，加上高脂肪、高热量饮食，从而造成了脂肪的堆积。脂肪肝者多腰粗，如男性腰围超过90cm、女性腰围超过80cm。另外，高血压、高血脂、糖尿病患者，长期饮酒者，也是脂肪肝的高发人群。肥胖者是脂肪肝最爱。其实除了肥胖容易导致脂肪肝之外，还有很多其他原因也有可能引起脂肪肝。比如，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，也应该重视。有一项调查统计发现，上班族患上脂肪肝的人越来越多，但是并不是每个人都非常的肥胖。这不得不引起大家注意。研究发现，上班族这些患有脂肪肝又不肥胖的人，他们都有一个共同的特点就是没有吃早餐的习惯，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，这点要引起大家重视了。

为什么不吃早餐容易引起脂肪肝？

长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致营养不良，蛋白质等的缺乏会引起肝脏脂肪沉积。而久坐、缺乏运动，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，就成为脂肪肝。不吃早餐的患上脂肪肝的概率仅次于肥胖者患上脂肪肝的概率。因此，希望大家能够重视。养成吃早餐的习惯是很重要的。

血脂高就是得了脂肪肝吗？

有些单位年终体检会抽血查血脂，血脂检查包含胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多项指标。很多体检者发现“胆固醇”高，“甘油三酯”高，便以为自己得了脂肪肝、高血脂等疾病，这是错误的看法。体检者没必要盯着某一项指标看，要看体检医师最后的结论性话语，建议你饮食、运动调节，还是要接受进一步检查？在这些指标中，甘油三酯跟代谢的关系很密切，但并不一定就代表自己得了脂肪肝，还可能代表高血压、高血糖等等其他代谢性疾病，体检者需要一一排查，去量血压，看血压正常不正常？抽血验血糖、尿酸等，看是否有糖尿病和痛风等？做心电图是不是有心脏问题？做肝脏B超看有没有脂肪肝。经过一系列排查才能下结论。据统计，约21%～80%的脂肪肝患者有高脂血症。脂肪肝患者各型高脂血症均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于肥胖与糖尿病。无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油三酯血症明显。也就是说，高脂血症患者中高甘油三脂血症较高胆固醇血症患脂肪肝的危险性更大。高脂、甜食及酒精可同时诱致高脂血症和脂肪肝。肥胖、高脂血症和血清转氨酶升高常提示发生脂肪性肝炎。

脂肪肝伤害的只是肝脏吗？

临床上，不少患者把脂肪肝当成亚健康，认为减个肥多运动就没事了。其实，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。脂肪肝不仅是肝脏的疾病，也是全身系统性疾病的一部分。患有脂肪肝的人，血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。研究发现，脂肪肝患者的高血糖、高血压和高血脂症的发病率与常人相比提高了一到两倍，显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。另外，几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗。而糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的。

我们国家脂肪肝流行情况是什么样？

2011年，中国医师协会公布“中国城市健康状况大调查”，结果显示：在我国城市居民男性高发疾病中，脂肪肝居首位，发达城市的脂肪肝患者高达15%。中国人饮酒量相较西方国家少，因而，我国非酒精性脂肪肝高发，占了该病的80%～90%，这种脂肪肝跟遗传、饮食习惯、身体代谢状况密切相关。肥胖孩子约50%～60%有脂肪肝。越小得脂肪肝，治疗的难度也更大，因为用药方面有限制。对于酒精性肝病，2010年我国修订的指南中提到：有长期饮酒史,一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量换算公式：乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量（%）×0.8。如果以周计算，中国标准是乙醇量≥140g/w，欧美标准则是≥210g/w。

脂肪肝有哪些危害？

在过去的很长一段时间里，人们将脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的性质判定为良性。然而，随着研究的不断深入，医学界对脂肪肝性质的判定发生了重大转变，认为脂肪肝很可能是一种非良性疾病！更有专家预言：在未来的20年内，脂肪肝将成为慢性肝病、肝功能衰竭的首要病因！研究显示：15%～20%的单纯性脂肪肝会在未来的5～10年内发展为脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。50岁以下脂肪肝患者寿命比普通人群缩短4年，50岁以上脂肪肝患者寿命比普通人群缩短10年！更值得注意的是，50%～80%的脂肪性肝炎患者伴有代谢综合征，脂肪肝患者发生心脑血管疾病的危险性是普通人群的3～5倍，且心脑血管疾病的发生往往早于肝功能衰竭。因此，脂肪肝患者所需要面对的，不仅仅是肝病本身的危险，还需要面对其他代谢综合征、心脑血管疾病的侵袭。

脂肪肝体重要hold住

脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪堆积。人体正常肝脏也含有脂肪，但比例较小，一般约占肝脏湿重的5%，如果肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%～15%，或者在组织学上脂类含量达到肝重40%甚至50%，就说明你患上了脂肪肝了。患上脂肪肝如果你还不想着减肥，那就可就小心了。脂肪肝也会恶变的，脂肪肝体重hold不住，你怎么办呢？体重指数（BMI）是判断肥胖程度的常用方法之一。BMI的计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。BMI正常值≤24kg/m2，超重组<24kg/m2肥胖的预防或治疗方案均是以饮食、运动治疗为基础的,药物等其他治疗手段只是必要的辅助治疗。如果不能很好的长期稳定控制饮食、增加运动量,就无法取得良好的减肥效果,即使治疗初期有一定的效果也极易反弹。饮食方面,患者应食用低脂并含有适量糖分及一定水平膳食纤维(美国饮食协会建议20-35g/d,其中含可溶性纤维3-10g)。饮食宜低热、低脂肪、低糖、高维生素、高蛋白为主。将BMI控制在正常范围内。尽早诊断并及时有效地改善甚至逆转脂肪肝尤为重要另外,不饱和脂肪酸,尤其是单不饱和脂肪酸对胰岛素抵抗患者有利,同时限制饱和脂肪酸的摄入。只有长期坚持饮食控制,才能良好控制体重;施行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等),就能越好地控制体重。但仅依靠控制饮食并不能完全达到有效减轻体重的目的,适当增加运动也是必须的。研究证实体重及体脂的减少与运动量呈依赖性,也就是说运动量越大、越剧烈,体重、体脂减少越明显。但患者应注意运动类型及运动量的选择,不适宜的运动(如过于激烈的长期运动)也会带来某些负面影响。因而患者应根据个人的具体情况,结合医生的指导选择适宜的运动,如游泳、骑车、散步等,尤其注意晚饭后应进行一定量的运动,可有效减轻体重。此外，我们还开展了针灸消除腹部脂肪堆积。中药贴脐降脂化浊。一些物理疗法疏肝利胆，另外还有中药疏肝健脾等。

脂肪肝可以治愈吗？

随着脂肪肝队伍的扩大，人们对脂肪肝的认识越来越多，其中认识的误区也越来越多，甚至很多医务人员对此也存在一些错误的认识，有些人认为脂肪肝不是病，不需要治疗，另外还有些人知道脂肪肝是病，需要治疗，但是确认为脂肪肝没有特效药，根本无法治愈。其实两种表现都是因为对脂肪肝缺乏正确的认识。

脂肪肝的治疗不能一概而论，所以脂肪肝的预后也不能一概而论。脂肪肝分为轻、中、重度，一般轻、中度脂肪肝，肝功能（转氨酶）没有变化的，同时代谢紊乱也不明显，就可以不用吃药，仅采用饮食、运动、戒酒的方式，脂肪肝的情况就可能控制得很好，肝脏甚至可以恢复到正常状态，即可以治愈；但一些中重度的脂肪肝，如果存在肝功能异常明显，或同时存在代谢紊乱，则可能需要在调整饮食习惯、运动、戒酒的基础上进行药物治疗，如果治疗规律，大部分患者有“治愈”的可能。因为脂肪肝是慢性病，所以脂肪肝能否治愈，疗效如何，关键还在于患者能否持之以恒。

另外，各种肝毒性损伤引起的脂肪肝，如能早期诊断、早治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，如脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变能得到逆转。又如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝脏内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

脂肪肝的防治与调养

脂肪肝的发病率近几年迅速上升，在白领等办公室人员中脂肪肝的发病率为25%，肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%。

脂肪肝的预防：

脂肪肝潜在人群是工作久坐、心理压力大、睡眠不足、应酬频繁的白领，经常饮酒过量和运动不足者，如果体质肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。预防脂肪肝发生就要注重这几方面的调养，例如避免长时间伏案，舒缓心情，保证充足睡眠，饮食多蔬菜水果、少食油腻甜品，适量运动等，这些都是现代人在日常生活中常易忽略的。目前对脂肪肝的防治与调养普遍重视不够，以至出现明显的肝脏损伤后才就医。

如何确定自己是否有脂肪肝？重要的是定期体检，通过体检可以明确是否患了脂肪肝，以及肝脏损伤的程度。脂肪肝无症状，有时可表现乏力、嗳气、腹胀或肝区闷胀等，出现这些不适应该到医院检查治疗。

脂肪肝的治疗方法：

脂肪肝的治疗主要是病因治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。??? 1.病因治疗：确定并消除引起脂肪肝的因素和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。2.饮食治疗：调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素，如瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等食物，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类和低糖低脂的食物有利于营养过剩性脂肪肝。3.运动治疗：肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，因为运动主要可去除腹部内脏脂肪，当然运动疗法应与饮食疗法配合。4.药物治疗：单纯性脂肪肝大多不需要药物治疗，而对有肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、降脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退。

脂肪肝的饮食调养：

脂肪肝患者应吃低脂肪、低糖和高蛋白的饮食，从根本上减少脂肪的摄入和积聚，少食巧克力、冰淇淋之类，多食豆类食物，并适当进行运动锻炼。有嗜酒习惯的应该戒酒，因为长期的过量饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化称之为酒精性肝病。

一般来说，脂肪肝的病变程度除与肥胖的轻重成比例外，也与进食脂肪或糖过多有关，限制热量的摄入，减轻体重，肝脏脂肪浸润也随之减轻。

另外，还常用食疗作为脂肪肝的辅助治疗，如荷叶或决明子开水冲泡后代茶，山楂，山药煮粥食用，苦瓜能降糖去脂，糖尿病性脂肪肝病人可常食，还有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等，适量增加食用，可作为脂肪肝病人的饮食调理。

脂肪肝的运动调养：

散步、慢跑和游泳对脂肪肝的康复非常有帮助，同时也可有效预防脂肪肝的形成，这些运动有利于锻炼心肺功能，减少脂肪堆积。运动时间最好在30-50分钟，运动量要循序渐进，逐步增加，散步和慢跑的速度要快慢交替，这样才能达到最佳的锻炼效果。

脂肪肝是可逆性，预后良好，消除引起脂肪肝的因素，调节合理的饮食、加强运动以及配合适当的保肝调脂治疗，脂肪肝可减轻或消除。

出镜专家：鞠莹，沈阳市第六人民医院（沈阳市传染病院）综合门诊主任，主任医师。

鞠莹：如今，在体检中发现患有脂肪肝的人越来越多，因为脂肪肝不会表现出不适症状，所以大多数患者对此不以为然，也不去治疗。脂肪肝不治疗，部分患者将最终发展至肝纤维化、肝硬化。今天，糖尿病、冠心病、高血压发病率急剧上升，并呈年轻化趋势，无不与脂肪肝密切相关。而脂肪肝是成人第二大肝病，儿童第一大肝病。脂肪肝导致肝脏损害，促进动脉粥样硬化形成，导致高血压、冠心病、脑血管病发病上升，导致肝硬化，诱发或加重糖尿病，病毒性肝炎合并脂肪肝加快向肝硬化发展，降低人体免疫功能，损伤机体消化系统。

什么是脂肪肝？

脂肪肝，又称脂肪性肝病和肝内脂肪变性，系一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精中毒和糖尿病为脂肪肝的3大病因。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精肝是酒精性肝病的简称，酒精性肝病早期可无任何症状，但此时肝脏内部组织已发生了病理改变。这种病理改变低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1/3～1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2～2/3为中度脂肪肝；占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。酒精性肝病主要可分轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝，酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。这几种形式可单独或混合存在。目前，饮酒者，见于青年以上各种人群，以男性多见。

什么样的人容易得脂肪肝？

近年来脂肪肝发病率逐年提高，出现年轻化、低龄化的趋势，肥胖儿童中脂肪肝患者也不少。曾有一项在上海、广州、香港等地做过的调查显示，非酒精性脂肪肝的发病率为15%左右。现脂肪肝患者集中在“三围”人群中，即办公室围着电脑、回家围着电视、出门围着汽车者，他们的生活方式多坐少动，加上高脂肪、高热量饮食，从而造成了脂肪的堆积。脂肪肝者多腰粗，如男性腰围超过90cm、女性腰围超过80cm。另外，高血压、高血脂、糖尿病患者，长期饮酒者，也是脂肪肝的高发人群。肥胖者是脂肪肝最爱。其实除了肥胖容易导致脂肪肝之外，还有很多其他原因也有可能引起脂肪肝。比如，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，也应该重视。有一项调查统计发现，上班族患上脂肪肝的人越来越多，但是并不是每个人都非常的肥胖。这不得不引起大家注意。研究发现，上班族这些患有脂肪肝又不肥胖的人，他们都有一个共同的特点就是没有吃早餐的习惯，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，这点要引起大家重视了。

为什么不吃早餐容易引起脂肪肝？

长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致营养不良，蛋白质等的缺乏会引起肝脏脂肪沉积。而久坐、缺乏运动，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，就成为脂肪肝。不吃早餐的患上脂肪肝的概率仅次于肥胖者患上脂肪肝的概率。因此，希望大家能够重视。养成吃早餐的习惯是很重要的。

血脂高就是得了脂肪肝吗？

有些单位年终体检会抽血查血脂，血脂检查包含胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多项指标。很多体检者发现“胆固醇”高，“甘油三酯”高，便以为自己得了脂肪肝、高血脂等疾病，这是错误的看法。体检者没必要盯着某一项指标看，要看体检医师最后的结论性话语，建议你饮食、运动调节，还是要接受进一步检查？在这些指标中，甘油三酯跟代谢的关系很密切，但并不一定就代表自己得了脂肪肝，还可能代表高血压、高血糖等等其他代谢性疾病，体检者需要一一排查，去量血压，看血压正常不正常？抽血验血糖、尿酸等，看是否有糖尿病和痛风等？做心电图是不是有心脏问题？做肝脏B超看有没有脂肪肝。经过一系列排查才能下结论。据统计，约21%～80%的脂肪肝患者有高脂血症。脂肪肝患者各型高脂血症均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于肥胖与糖尿病。无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油三酯血症明显。也就是说，高脂血症患者中高甘油三脂血症较高胆固醇血症患脂肪肝的危险性更大。高脂、甜食及酒精可同时诱致高脂血症和脂肪肝。肥胖、高脂血症和血清转氨酶升高常提示发生脂肪性肝炎。

脂肪肝伤害的只是肝脏吗？

临床上，不少患者把脂肪肝当成亚健康，认为减个肥多运动就没事了。其实，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。脂肪肝不仅是肝脏的疾病，也是全身系统性疾病的一部分。患有脂肪肝的人，血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。研究发现，脂肪肝患者的高血糖、高血压和高血脂症的发病率与常人相比提高了一到两倍，显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。另外，几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗。而糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的。

我们国家脂肪肝流行情况是什么样？

2011年，中国医师协会公布“中国城市健康状况大调查”，结果显示：在我国城市居民男性高发疾病中，脂肪肝居首位，发达城市的脂肪肝患者高达15%。中国人饮酒量相较西方国家少，因而，我国非酒精性脂肪肝高发，占了该病的80%～90%，这种脂肪肝跟遗传、饮食习惯、身体代谢状况密切相关。肥胖孩子约50%～60%有脂肪肝。越小得脂肪肝，治疗的难度也更大，因为用药方面有限制。对于酒精性肝病，2010年我国修订的指南中提到：有长期饮酒史,一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量换算公式：乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量（%）×0.8。如果以周计算，中国标准是乙醇量≥140g/w，欧美标准则是≥210g/w。

脂肪肝有哪些危害？

在过去的很长一段时间里，人们将脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的性质判定为良性。然而，随着研究的不断深入，医学界对脂肪肝性质的判定发生了重大转变，认为脂肪肝很可能是一种非良性疾病！更有专家预言：在未来的20年内，脂肪肝将成为慢性肝病、肝功能衰竭的首要病因！研究显示：15%～20%的单纯性脂肪肝会在未来的5～10年内发展为脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。50岁以下脂肪肝患者寿命比普通人群缩短4年，50岁以上脂肪肝患者寿命比普通人群缩短10年！更值得注意的是，50%～80%的脂肪性肝炎患者伴有代谢综合征，脂肪肝患者发生心脑血管疾病的危险性是普通人群的3～5倍，且心脑血管疾病的发生往往早于肝功能衰竭。因此，脂肪肝患者所需要面对的，不仅仅是肝病本身的危险，还需要面对其他代谢综合征、心脑血管疾病的侵袭。

脂肪肝体重要hold住

脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪堆积。人体正常肝脏也含有脂肪，但比例较小，一般约占肝脏湿重的5%，如果肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%～15%，或者在组织学上脂类含量达到肝重40%甚至50%，就说明你患上了脂肪肝了。患上脂肪肝如果你还不想着减肥，那就可就小心了。脂肪肝也会恶变的，脂肪肝体重hold不住，你怎么办呢？体重指数（BMI）是判断肥胖程度的常用方法之一。BMI的计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。BMI正常值≤24kg/m2，超重组<24kg/m2肥胖的预防或治疗方案均是以饮食、运动治疗为基础的,药物等其他治疗手段只是必要的辅助治疗。如果不能很好的长期稳定控制饮食、增加运动量,就无法取得良好的减肥效果,即使治疗初期有一定的效果也极易反弹。饮食方面,患者应食用低脂并含有适量糖分及一定水平膳食纤维(美国饮食协会建议20-35g/d,其中含可溶性纤维3-10g)。饮食宜低热、低脂肪、低糖、高维生素、高蛋白为主。将BMI控制在正常范围内。尽早诊断并及时有效地改善甚至逆转脂肪肝尤为重要另外,不饱和脂肪酸,尤其是单不饱和脂肪酸对胰岛素抵抗患者有利,同时限制饱和脂肪酸的摄入。只有长期坚持饮食控制,才能良好控制体重;施行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等),就能越好地控制体重。但仅依靠控制饮食并不能完全达到有效减轻体重的目的,适当增加运动也是必须的。研究证实体重及体脂的减少与运动量呈依赖性,也就是说运动量越大、越剧烈,体重、体脂减少越明显。但患者应注意运动类型及运动量的选择,不适宜的运动(如过于激烈的长期运动)也会带来某些负面影响。因而患者应根据个人的具体情况,结合医生的指导选择适宜的运动,如游泳、骑车、散步等,尤其注意晚饭后应进行一定量的运动,可有效减轻体重。此外，我们还开展了针灸消除腹部脂肪堆积。中药贴脐降脂化浊。一些物理疗法疏肝利胆，另外还有中药疏肝健脾等。

脂肪肝可以治愈吗？

随着脂肪肝队伍的扩大，人们对脂肪肝的认识越来越多，其中认识的误区也越来越多，甚至很多医务人员对此也存在一些错误的认识，有些人认为脂肪肝不是病，不需要治疗，另外还有些人知道脂肪肝是病，需要治疗，但是确认为脂肪肝没有特效药，根本无法治愈。其实两种表现都是因为对脂肪肝缺乏正确的认识。

脂肪肝的治疗不能一概而论，所以脂肪肝的预后也不能一概而论。脂肪肝分为轻、中、重度，一般轻、中度脂肪肝，肝功能（转氨酶）没有变化的，同时代谢紊乱也不明显，就可以不用吃药，仅采用饮食、运动、戒酒的方式，脂肪肝的情况就可能控制得很好，肝脏甚至可以恢复到正常状态，即可以治愈；但一些中重度的脂肪肝，如果存在肝功能异常明显，或同时存在代谢紊乱，则可能需要在调整饮食习惯、运动、戒酒的基础上进行药物治疗，如果治疗规律，大部分患者有“治愈”的可能。因为脂肪肝是慢性病，所以脂肪肝能否治愈，疗效如何，关键还在于患者能否持之以恒。

另外，各种肝毒性损伤引起的脂肪肝，如能早期诊断、早治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，如脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变能得到逆转。又如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝脏内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

脂肪肝的防治与调养

脂肪肝的发病率近几年迅速上升，在白领等办公室人员中脂肪肝的发病率为25%，肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%。

脂肪肝的预防：

脂肪肝潜在人群是工作久坐、心理压力大、睡眠不足、应酬频繁的白领，经常饮酒过量和运动不足者，如果体质肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。预防脂肪肝发生就要注重这几方面的调养，例如避免长时间伏案，舒缓心情，保证充足睡眠，饮食多蔬菜水果、少食油腻甜品，适量运动等，这些都是现代人在日常生活中常易忽略的。目前对脂肪肝的防治与调养普遍重视不够，以至出现明显的肝脏损伤后才就医。

如何确定自己是否有脂肪肝？重要的是定期体检，通过体检可以明确是否患了脂肪肝，以及肝脏损伤的程度。脂肪肝无症状，有时可表现乏力、嗳气、腹胀或肝区闷胀等，出现这些不适应该到医院检查治疗。

脂肪肝的治疗方法：

脂肪肝的治疗主要是病因治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。??? 1.病因治疗：确定并消除引起脂肪肝的因素和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。2.饮食治疗：调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素，如瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等食物，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类和低糖低脂的食物有利于营养过剩性脂肪肝。3.运动治疗：肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，因为运动主要可去除腹部内脏脂肪，当然运动疗法应与饮食疗法配合。4.药物治疗：单纯性脂肪肝大多不需要药物治疗，而对有肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、降脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退。

脂肪肝的饮食调养：

脂肪肝患者应吃低脂肪、低糖和高蛋白的饮食，从根本上减少脂肪的摄入和积聚，少食巧克力、冰淇淋之类，多食豆类食物，并适当进行运动锻炼。有嗜酒习惯的应该戒酒，因为长期的过量饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化称之为酒精性肝病。

一般来说，脂肪肝的病变程度除与肥胖的轻重成比例外，也与进食脂肪或糖过多有关，限制热量的摄入，减轻体重，肝脏脂肪浸润也随之减轻。

另外，还常用食疗作为脂肪肝的辅助治疗，如荷叶或决明子开水冲泡后代茶，山楂，山药煮粥食用，苦瓜能降糖去脂，糖尿病性脂肪肝病人可常食，还有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等，适量增加食用，可作为脂肪肝病人的饮食调理。

脂肪肝的运动调养：

散步、慢跑和游泳对脂肪肝的康复非常有帮助，同时也可有效预防脂肪肝的形成，这些运动有利于锻炼心肺功能，减少脂肪堆积。运动时间最好在30-50分钟，运动量要循序渐进，逐步增加，散步和慢跑的速度要快慢交替，这样才能达到最佳的锻炼效果。

脂肪肝是可逆性，预后良好，消除引起脂肪肝的因素，调节合理的饮食、加强运动以及配合适当的保肝调脂治疗，脂肪肝可减轻或消除。

出镜专家：鞠莹，沈阳市第六人民医院（沈阳市传染病院）综合门诊主任，主任医师。

鞠莹：如今，在体检中发现患有脂肪肝的人越来越多，因为脂肪肝不会表现出不适症状，所以大多数患者对此不以为然，也不去治疗。脂肪肝不治疗，部分患者将最终发展至肝纤维化、肝硬化。今天，糖尿病、冠心病、高血压发病率急剧上升，并呈年轻化趋势，无不与脂肪肝密切相关。而脂肪肝是成人第二大肝病，儿童第一大肝病。脂肪肝导致肝脏损害，促进动脉粥样硬化形成，导致高血压、冠心病、脑血管病发病上升，导致肝硬化，诱发或加重糖尿病，病毒性肝炎合并脂肪肝加快向肝硬化发展，降低人体免疫功能，损伤机体消化系统。

什么是脂肪肝？

脂肪肝，又称脂肪性肝病和肝内脂肪变性，系一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精中毒和糖尿病为脂肪肝的3大病因。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精肝是酒精性肝病的简称，酒精性肝病早期可无任何症状，但此时肝脏内部组织已发生了病理改变。这种病理改变低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1/3～1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2～2/3为中度脂肪肝；占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。酒精性肝病主要可分轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝，酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。这几种形式可单独或混合存在。目前，饮酒者，见于青年以上各种人群，以男性多见。

什么样的人容易得脂肪肝？

近年来脂肪肝发病率逐年提高，出现年轻化、低龄化的趋势，肥胖儿童中脂肪肝患者也不少。曾有一项在上海、广州、香港等地做过的调查显示，非酒精性脂肪肝的发病率为15%左右。现脂肪肝患者集中在“三围”人群中，即办公室围着电脑、回家围着电视、出门围着汽车者，他们的生活方式多坐少动，加上高脂肪、高热量饮食，从而造成了脂肪的堆积。脂肪肝者多腰粗，如男性腰围超过90cm、女性腰围超过80cm。另外，高血压、高血脂、糖尿病患者，长期饮酒者，也是脂肪肝的高发人群。肥胖者是脂肪肝最爱。其实除了肥胖容易导致脂肪肝之外，还有很多其他原因也有可能引起脂肪肝。比如，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，也应该重视。有一项调查统计发现，上班族患上脂肪肝的人越来越多，但是并不是每个人都非常的肥胖。这不得不引起大家注意。研究发现，上班族这些患有脂肪肝又不肥胖的人，他们都有一个共同的特点就是没有吃早餐的习惯，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，这点要引起大家重视了。

为什么不吃早餐容易引起脂肪肝？

长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致营养不良，蛋白质等的缺乏会引起肝脏脂肪沉积。而久坐、缺乏运动，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，就成为脂肪肝。不吃早餐的患上脂肪肝的概率仅次于肥胖者患上脂肪肝的概率。因此，希望大家能够重视。养成吃早餐的习惯是很重要的。

血脂高就是得了脂肪肝吗？

有些单位年终体检会抽血查血脂，血脂检查包含胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多项指标。很多体检者发现“胆固醇”高，“甘油三酯”高，便以为自己得了脂肪肝、高血脂等疾病，这是错误的看法。体检者没必要盯着某一项指标看，要看体检医师最后的结论性话语，建议你饮食、运动调节，还是要接受进一步检查？在这些指标中，甘油三酯跟代谢的关系很密切，但并不一定就代表自己得了脂肪肝，还可能代表高血压、高血糖等等其他代谢性疾病，体检者需要一一排查，去量血压，看血压正常不正常？抽血验血糖、尿酸等，看是否有糖尿病和痛风等？做心电图是不是有心脏问题？做肝脏B超看有没有脂肪肝。经过一系列排查才能下结论。据统计，约21%～80%的脂肪肝患者有高脂血症。脂肪肝患者各型高脂血症均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于肥胖与糖尿病。无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油三酯血症明显。也就是说，高脂血症患者中高甘油三脂血症较高胆固醇血症患脂肪肝的危险性更大。高脂、甜食及酒精可同时诱致高脂血症和脂肪肝。肥胖、高脂血症和血清转氨酶升高常提示发生脂肪性肝炎。

脂肪肝伤害的只是肝脏吗？

临床上，不少患者把脂肪肝当成亚健康，认为减个肥多运动就没事了。其实，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。脂肪肝不仅是肝脏的疾病，也是全身系统性疾病的一部分。患有脂肪肝的人，血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。研究发现，脂肪肝患者的高血糖、高血压和高血脂症的发病率与常人相比提高了一到两倍，显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。另外，几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗。而糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的。

我们国家脂肪肝流行情况是什么样？

2011年，中国医师协会公布“中国城市健康状况大调查”，结果显示：在我国城市居民男性高发疾病中，脂肪肝居首位，发达城市的脂肪肝患者高达15%。中国人饮酒量相较西方国家少，因而，我国非酒精性脂肪肝高发，占了该病的80%～90%，这种脂肪肝跟遗传、饮食习惯、身体代谢状况密切相关。肥胖孩子约50%～60%有脂肪肝。越小得脂肪肝，治疗的难度也更大，因为用药方面有限制。对于酒精性肝病，2010年我国修订的指南中提到：有长期饮酒史,一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量换算公式：乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量（%）×0.8。如果以周计算，中国标准是乙醇量≥140g/w，欧美标准则是≥210g/w。

脂肪肝有哪些危害？

在过去的很长一段时间里，人们将脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的性质判定为良性。然而，随着研究的不断深入，医学界对脂肪肝性质的判定发生了重大转变，认为脂肪肝很可能是一种非良性疾病！更有专家预言：在未来的20年内，脂肪肝将成为慢性肝病、肝功能衰竭的首要病因！研究显示：15%～20%的单纯性脂肪肝会在未来的5～10年内发展为脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。50岁以下脂肪肝患者寿命比普通人群缩短4年，50岁以上脂肪肝患者寿命比普通人群缩短10年！更值得注意的是，50%～80%的脂肪性肝炎患者伴有代谢综合征，脂肪肝患者发生心脑血管疾病的危险性是普通人群的3～5倍，且心脑血管疾病的发生往往早于肝功能衰竭。因此，脂肪肝患者所需要面对的，不仅仅是肝病本身的危险，还需要面对其他代谢综合征、心脑血管疾病的侵袭。

脂肪肝体重要hold住

脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪堆积。人体正常肝脏也含有脂肪，但比例较小，一般约占肝脏湿重的5%，如果肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%～15%，或者在组织学上脂类含量达到肝重40%甚至50%，就说明你患上了脂肪肝了。患上脂肪肝如果你还不想着减肥，那就可就小心了。脂肪肝也会恶变的，脂肪肝体重hold不住，你怎么办呢？体重指数（BMI）是判断肥胖程度的常用方法之一。BMI的计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。BMI正常值≤24kg/m2，超重组<24kg/m2肥胖的预防或治疗方案均是以饮食、运动治疗为基础的,药物等其他治疗手段只是必要的辅助治疗。如果不能很好的长期稳定控制饮食、增加运动量,就无法取得良好的减肥效果,即使治疗初期有一定的效果也极易反弹。饮食方面,患者应食用低脂并含有适量糖分及一定水平膳食纤维(美国饮食协会建议20-35g/d,其中含可溶性纤维3-10g)。饮食宜低热、低脂肪、低糖、高维生素、高蛋白为主。将BMI控制在正常范围内。尽早诊断并及时有效地改善甚至逆转脂肪肝尤为重要另外,不饱和脂肪酸,尤其是单不饱和脂肪酸对胰岛素抵抗患者有利,同时限制饱和脂肪酸的摄入。只有长期坚持饮食控制,才能良好控制体重;施行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等),就能越好地控制体重。但仅依靠控制饮食并不能完全达到有效减轻体重的目的,适当增加运动也是必须的。研究证实体重及体脂的减少与运动量呈依赖性,也就是说运动量越大、越剧烈,体重、体脂减少越明显。但患者应注意运动类型及运动量的选择,不适宜的运动(如过于激烈的长期运动)也会带来某些负面影响。因而患者应根据个人的具体情况,结合医生的指导选择适宜的运动,如游泳、骑车、散步等,尤其注意晚饭后应进行一定量的运动,可有效减轻体重。此外，我们还开展了针灸消除腹部脂肪堆积。中药贴脐降脂化浊。一些物理疗法疏肝利胆，另外还有中药疏肝健脾等。

脂肪肝可以治愈吗？

随着脂肪肝队伍的扩大，人们对脂肪肝的认识越来越多，其中认识的误区也越来越多，甚至很多医务人员对此也存在一些错误的认识，有些人认为脂肪肝不是病，不需要治疗，另外还有些人知道脂肪肝是病，需要治疗，但是确认为脂肪肝没有特效药，根本无法治愈。其实两种表现都是因为对脂肪肝缺乏正确的认识。

脂肪肝的治疗不能一概而论，所以脂肪肝的预后也不能一概而论。脂肪肝分为轻、中、重度，一般轻、中度脂肪肝，肝功能（转氨酶）没有变化的，同时代谢紊乱也不明显，就可以不用吃药，仅采用饮食、运动、戒酒的方式，脂肪肝的情况就可能控制得很好，肝脏甚至可以恢复到正常状态，即可以治愈；但一些中重度的脂肪肝，如果存在肝功能异常明显，或同时存在代谢紊乱，则可能需要在调整饮食习惯、运动、戒酒的基础上进行药物治疗，如果治疗规律，大部分患者有“治愈”的可能。因为脂肪肝是慢性病，所以脂肪肝能否治愈，疗效如何，关键还在于患者能否持之以恒。

另外，各种肝毒性损伤引起的脂肪肝，如能早期诊断、早治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，如脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变能得到逆转。又如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝脏内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

脂肪肝的防治与调养

脂肪肝的发病率近几年迅速上升，在白领等办公室人员中脂肪肝的发病率为25%，肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%。

脂肪肝的预防：

脂肪肝潜在人群是工作久坐、心理压力大、睡眠不足、应酬频繁的白领，经常饮酒过量和运动不足者，如果体质肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。预防脂肪肝发生就要注重这几方面的调养，例如避免长时间伏案，舒缓心情，保证充足睡眠，饮食多蔬菜水果、少食油腻甜品，适量运动等，这些都是现代人在日常生活中常易忽略的。目前对脂肪肝的防治与调养普遍重视不够，以至出现明显的肝脏损伤后才就医。

如何确定自己是否有脂肪肝？重要的是定期体检，通过体检可以明确是否患了脂肪肝，以及肝脏损伤的程度。脂肪肝无症状，有时可表现乏力、嗳气、腹胀或肝区闷胀等，出现这些不适应该到医院检查治疗。

脂肪肝的治疗方法：

脂肪肝的治疗主要是病因治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。??? 1.病因治疗：确定并消除引起脂肪肝的因素和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。2.饮食治疗：调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素，如瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等食物，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类和低糖低脂的食物有利于营养过剩性脂肪肝。3.运动治疗：肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，因为运动主要可去除腹部内脏脂肪，当然运动疗法应与饮食疗法配合。4.药物治疗：单纯性脂肪肝大多不需要药物治疗，而对有肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、降脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退。

脂肪肝的饮食调养：

脂肪肝患者应吃低脂肪、低糖和高蛋白的饮食，从根本上减少脂肪的摄入和积聚，少食巧克力、冰淇淋之类，多食豆类食物，并适当进行运动锻炼。有嗜酒习惯的应该戒酒，因为长期的过量饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化称之为酒精性肝病。

一般来说，脂肪肝的病变程度除与肥胖的轻重成比例外，也与进食脂肪或糖过多有关，限制热量的摄入，减轻体重，肝脏脂肪浸润也随之减轻。

另外，还常用食疗作为脂肪肝的辅助治疗，如荷叶或决明子开水冲泡后代茶，山楂，山药煮粥食用，苦瓜能降糖去脂，糖尿病性脂肪肝病人可常食，还有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等，适量增加食用，可作为脂肪肝病人的饮食调理。

脂肪肝的运动调养：

散步、慢跑和游泳对脂肪肝的康复非常有帮助，同时也可有效预防脂肪肝的形成，这些运动有利于锻炼心肺功能，减少脂肪堆积。运动时间最好在30-50分钟，运动量要循序渐进，逐步增加，散步和慢跑的速度要快慢交替，这样才能达到最佳的锻炼效果。

脂肪肝是可逆性，预后良好，消除引起脂肪肝的因素，调节合理的饮食、加强运动以及配合适当的保肝调脂治疗，脂肪肝可减轻或消除。

出镜专家：鞠莹，沈阳市第六人民医院（沈阳市传染病院）综合门诊主任，主任医师。

鞠莹：如今，在体检中发现患有脂肪肝的人越来越多，因为脂肪肝不会表现出不适症状，所以大多数患者对此不以为然，也不去治疗。脂肪肝不治疗，部分患者将最终发展至肝纤维化、肝硬化。今天，糖尿病、冠心病、高血压发病率急剧上升，并呈年轻化趋势，无不与脂肪肝密切相关。而脂肪肝是成人第二大肝病，儿童第一大肝病。脂肪肝导致肝脏损害，促进动脉粥样硬化形成，导致高血压、冠心病、脑血管病发病上升，导致肝硬化，诱发或加重糖尿病，病毒性肝炎合并脂肪肝加快向肝硬化发展，降低人体免疫功能，损伤机体消化系统。

什么是脂肪肝？

脂肪肝，又称脂肪性肝病和肝内脂肪变性，系一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精中毒和糖尿病为脂肪肝的3大病因。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精肝是酒精性肝病的简称，酒精性肝病早期可无任何症状，但此时肝脏内部组织已发生了病理改变。这种病理改变低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1/3～1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2～2/3为中度脂肪肝；占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。酒精性肝病主要可分轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝，酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。这几种形式可单独或混合存在。目前，饮酒者，见于青年以上各种人群，以男性多见。

什么样的人容易得脂肪肝？

近年来脂肪肝发病率逐年提高，出现年轻化、低龄化的趋势，肥胖儿童中脂肪肝患者也不少。曾有一项在上海、广州、香港等地做过的调查显示，非酒精性脂肪肝的发病率为15%左右。现脂肪肝患者集中在“三围”人群中，即办公室围着电脑、回家围着电视、出门围着汽车者，他们的生活方式多坐少动，加上高脂肪、高热量饮食，从而造成了脂肪的堆积。脂肪肝者多腰粗，如男性腰围超过90cm、女性腰围超过80cm。另外，高血压、高血脂、糖尿病患者，长期饮酒者，也是脂肪肝的高发人群。肥胖者是脂肪肝最爱。其实除了肥胖容易导致脂肪肝之外，还有很多其他原因也有可能引起脂肪肝。比如，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，也应该重视。有一项调查统计发现，上班族患上脂肪肝的人越来越多，但是并不是每个人都非常的肥胖。这不得不引起大家注意。研究发现，上班族这些患有脂肪肝又不肥胖的人，他们都有一个共同的特点就是没有吃早餐的习惯，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，这点要引起大家重视了。

为什么不吃早餐容易引起脂肪肝？

长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致营养不良，蛋白质等的缺乏会引起肝脏脂肪沉积。而久坐、缺乏运动，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，就成为脂肪肝。不吃早餐的患上脂肪肝的概率仅次于肥胖者患上脂肪肝的概率。因此，希望大家能够重视。养成吃早餐的习惯是很重要的。

血脂高就是得了脂肪肝吗？

有些单位年终体检会抽血查血脂，血脂检查包含胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多项指标。很多体检者发现“胆固醇”高，“甘油三酯”高，便以为自己得了脂肪肝、高血脂等疾病，这是错误的看法。体检者没必要盯着某一项指标看，要看体检医师最后的结论性话语，建议你饮食、运动调节，还是要接受进一步检查？在这些指标中，甘油三酯跟代谢的关系很密切，但并不一定就代表自己得了脂肪肝，还可能代表高血压、高血糖等等其他代谢性疾病，体检者需要一一排查，去量血压，看血压正常不正常？抽血验血糖、尿酸等，看是否有糖尿病和痛风等？做心电图是不是有心脏问题？做肝脏B超看有没有脂肪肝。经过一系列排查才能下结论。据统计，约21%～80%的脂肪肝患者有高脂血症。脂肪肝患者各型高脂血症均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于肥胖与糖尿病。无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油三酯血症明显。也就是说，高脂血症患者中高甘油三脂血症较高胆固醇血症患脂肪肝的危险性更大。高脂、甜食及酒精可同时诱致高脂血症和脂肪肝。肥胖、高脂血症和血清转氨酶升高常提示发生脂肪性肝炎。

脂肪肝伤害的只是肝脏吗？

临床上，不少患者把脂肪肝当成亚健康，认为减个肥多运动就没事了。其实，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。脂肪肝不仅是肝脏的疾病，也是全身系统性疾病的一部分。患有脂肪肝的人，血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。研究发现，脂肪肝患者的高血糖、高血压和高血脂症的发病率与常人相比提高了一到两倍，显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。另外，几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗。而糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的。

我们国家脂肪肝流行情况是什么样？

2011年，中国医师协会公布“中国城市健康状况大调查”，结果显示：在我国城市居民男性高发疾病中，脂肪肝居首位，发达城市的脂肪肝患者高达15%。中国人饮酒量相较西方国家少，因而，我国非酒精性脂肪肝高发，占了该病的80%～90%，这种脂肪肝跟遗传、饮食习惯、身体代谢状况密切相关。肥胖孩子约50%～60%有脂肪肝。越小得脂肪肝，治疗的难度也更大，因为用药方面有限制。对于酒精性肝病，2010年我国修订的指南中提到：有长期饮酒史,一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量换算公式：乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量（%）×0.8。如果以周计算，中国标准是乙醇量≥140g/w，欧美标准则是≥210g/w。

脂肪肝有哪些危害？

在过去的很长一段时间里，人们将脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的性质判定为良性。然而，随着研究的不断深入，医学界对脂肪肝性质的判定发生了重大转变，认为脂肪肝很可能是一种非良性疾病！更有专家预言：在未来的20年内，脂肪肝将成为慢性肝病、肝功能衰竭的首要病因！研究显示：15%～20%的单纯性脂肪肝会在未来的5～10年内发展为脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。50岁以下脂肪肝患者寿命比普通人群缩短4年，50岁以上脂肪肝患者寿命比普通人群缩短10年！更值得注意的是，50%～80%的脂肪性肝炎患者伴有代谢综合征，脂肪肝患者发生心脑血管疾病的危险性是普通人群的3～5倍，且心脑血管疾病的发生往往早于肝功能衰竭。因此，脂肪肝患者所需要面对的，不仅仅是肝病本身的危险，还需要面对其他代谢综合征、心脑血管疾病的侵袭。

脂肪肝体重要hold住

脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪堆积。人体正常肝脏也含有脂肪，但比例较小，一般约占肝脏湿重的5%，如果肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%～15%，或者在组织学上脂类含量达到肝重40%甚至50%，就说明你患上了脂肪肝了。患上脂肪肝如果你还不想着减肥，那就可就小心了。脂肪肝也会恶变的，脂肪肝体重hold不住，你怎么办呢？体重指数（BMI）是判断肥胖程度的常用方法之一。BMI的计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。BMI正常值≤24kg/m2，超重组<24kg/m2肥胖的预防或治疗方案均是以饮食、运动治疗为基础的,药物等其他治疗手段只是必要的辅助治疗。如果不能很好的长期稳定控制饮食、增加运动量,就无法取得良好的减肥效果,即使治疗初期有一定的效果也极易反弹。饮食方面,患者应食用低脂并含有适量糖分及一定水平膳食纤维(美国饮食协会建议20-35g/d,其中含可溶性纤维3-10g)。饮食宜低热、低脂肪、低糖、高维生素、高蛋白为主。将BMI控制在正常范围内。尽早诊断并及时有效地改善甚至逆转脂肪肝尤为重要另外,不饱和脂肪酸,尤其是单不饱和脂肪酸对胰岛素抵抗患者有利,同时限制饱和脂肪酸的摄入。只有长期坚持饮食控制,才能良好控制体重;施行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等),就能越好地控制体重。但仅依靠控制饮食并不能完全达到有效减轻体重的目的,适当增加运动也是必须的。研究证实体重及体脂的减少与运动量呈依赖性,也就是说运动量越大、越剧烈,体重、体脂减少越明显。但患者应注意运动类型及运动量的选择,不适宜的运动(如过于激烈的长期运动)也会带来某些负面影响。因而患者应根据个人的具体情况,结合医生的指导选择适宜的运动,如游泳、骑车、散步等,尤其注意晚饭后应进行一定量的运动,可有效减轻体重。此外，我们还开展了针灸消除腹部脂肪堆积。中药贴脐降脂化浊。一些物理疗法疏肝利胆，另外还有中药疏肝健脾等。

脂肪肝可以治愈吗？

随着脂肪肝队伍的扩大，人们对脂肪肝的认识越来越多，其中认识的误区也越来越多，甚至很多医务人员对此也存在一些错误的认识，有些人认为脂肪肝不是病，不需要治疗，另外还有些人知道脂肪肝是病，需要治疗，但是确认为脂肪肝没有特效药，根本无法治愈。其实两种表现都是因为对脂肪肝缺乏正确的认识。

脂肪肝的治疗不能一概而论，所以脂肪肝的预后也不能一概而论。脂肪肝分为轻、中、重度，一般轻、中度脂肪肝，肝功能（转氨酶）没有变化的，同时代谢紊乱也不明显，就可以不用吃药，仅采用饮食、运动、戒酒的方式，脂肪肝的情况就可能控制得很好，肝脏甚至可以恢复到正常状态，即可以治愈；但一些中重度的脂肪肝，如果存在肝功能异常明显，或同时存在代谢紊乱，则可能需要在调整饮食习惯、运动、戒酒的基础上进行药物治疗，如果治疗规律，大部分患者有“治愈”的可能。因为脂肪肝是慢性病，所以脂肪肝能否治愈，疗效如何，关键还在于患者能否持之以恒。

另外，各种肝毒性损伤引起的脂肪肝，如能早期诊断、早治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，如脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变能得到逆转。又如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝脏内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

脂肪肝的防治与调养

脂肪肝的发病率近几年迅速上升，在白领等办公室人员中脂肪肝的发病率为25%，肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%。

脂肪肝的预防：

脂肪肝潜在人群是工作久坐、心理压力大、睡眠不足、应酬频繁的白领，经常饮酒过量和运动不足者，如果体质肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。预防脂肪肝发生就要注重这几方面的调养，例如避免长时间伏案，舒缓心情，保证充足睡眠，饮食多蔬菜水果、少食油腻甜品，适量运动等，这些都是现代人在日常生活中常易忽略的。目前对脂肪肝的防治与调养普遍重视不够，以至出现明显的肝脏损伤后才就医。

如何确定自己是否有脂肪肝？重要的是定期体检，通过体检可以明确是否患了脂肪肝，以及肝脏损伤的程度。脂肪肝无症状，有时可表现乏力、嗳气、腹胀或肝区闷胀等，出现这些不适应该到医院检查治疗。

脂肪肝的治疗方法：

脂肪肝的治疗主要是病因治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。??? 1.病因治疗：确定并消除引起脂肪肝的因素和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。2.饮食治疗：调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素，如瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等食物，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类和低糖低脂的食物有利于营养过剩性脂肪肝。3.运动治疗：肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，因为运动主要可去除腹部内脏脂肪，当然运动疗法应与饮食疗法配合。4.药物治疗：单纯性脂肪肝大多不需要药物治疗，而对有肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、降脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退。

脂肪肝的饮食调养：

脂肪肝患者应吃低脂肪、低糖和高蛋白的饮食，从根本上减少脂肪的摄入和积聚，少食巧克力、冰淇淋之类，多食豆类食物，并适当进行运动锻炼。有嗜酒习惯的应该戒酒，因为长期的过量饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化称之为酒精性肝病。

一般来说，脂肪肝的病变程度除与肥胖的轻重成比例外，也与进食脂肪或糖过多有关，限制热量的摄入，减轻体重，肝脏脂肪浸润也随之减轻。

另外，还常用食疗作为脂肪肝的辅助治疗，如荷叶或决明子开水冲泡后代茶，山楂，山药煮粥食用，苦瓜能降糖去脂，糖尿病性脂肪肝病人可常食，还有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等，适量增加食用，可作为脂肪肝病人的饮食调理。

脂肪肝的运动调养：

散步、慢跑和游泳对脂肪肝的康复非常有帮助，同时也可有效预防脂肪肝的形成，这些运动有利于锻炼心肺功能，减少脂肪堆积。运动时间最好在30-50分钟，运动量要循序渐进，逐步增加，散步和慢跑的速度要快慢交替，这样才能达到最佳的锻炼效果。

脂肪肝是可逆性，预后良好，消除引起脂肪肝的因素，调节合理的饮食、加强运动以及配合适当的保肝调脂治疗，脂肪肝可减轻或消除。

出镜专家：鞠莹，沈阳市第六人民医院（沈阳市传染病院）综合门诊主任，主任医师。

鞠莹：如今，在体检中发现患有脂肪肝的人越来越多，因为脂肪肝不会表现出不适症状，所以大多数患者对此不以为然，也不去治疗。脂肪肝不治疗，部分患者将最终发展至肝纤维化、肝硬化。今天，糖尿病、冠心病、高血压发病率急剧上升，并呈年轻化趋势，无不与脂肪肝密切相关。而脂肪肝是成人第二大肝病，儿童第一大肝病。脂肪肝导致肝脏损害，促进动脉粥样硬化形成，导致高血压、冠心病、脑血管病发病上升，导致肝硬化，诱发或加重糖尿病，病毒性肝炎合并脂肪肝加快向肝硬化发展，降低人体免疫功能，损伤机体消化系统。

什么是脂肪肝？

脂肪肝，又称脂肪性肝病和肝内脂肪变性，系一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精中毒和糖尿病为脂肪肝的3大病因。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精肝是酒精性肝病的简称，酒精性肝病早期可无任何症状，但此时肝脏内部组织已发生了病理改变。这种病理改变低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1/3～1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2～2/3为中度脂肪肝；占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。酒精性肝病主要可分轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝，酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。这几种形式可单独或混合存在。目前，饮酒者，见于青年以上各种人群，以男性多见。

什么样的人容易得脂肪肝？

近年来脂肪肝发病率逐年提高，出现年轻化、低龄化的趋势，肥胖儿童中脂肪肝患者也不少。曾有一项在上海、广州、香港等地做过的调查显示，非酒精性脂肪肝的发病率为15%左右。现脂肪肝患者集中在“三围”人群中，即办公室围着电脑、回家围着电视、出门围着汽车者，他们的生活方式多坐少动，加上高脂肪、高热量饮食，从而造成了脂肪的堆积。脂肪肝者多腰粗，如男性腰围超过90cm、女性腰围超过80cm。另外，高血压、高血脂、糖尿病患者，长期饮酒者，也是脂肪肝的高发人群。肥胖者是脂肪肝最爱。其实除了肥胖容易导致脂肪肝之外，还有很多其他原因也有可能引起脂肪肝。比如，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，也应该重视。有一项调查统计发现，上班族患上脂肪肝的人越来越多，但是并不是每个人都非常的肥胖。这不得不引起大家注意。研究发现，上班族这些患有脂肪肝又不肥胖的人，他们都有一个共同的特点就是没有吃早餐的习惯，经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大，这点要引起大家重视了。

为什么不吃早餐容易引起脂肪肝？

长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致营养不良，蛋白质等的缺乏会引起肝脏脂肪沉积。而久坐、缺乏运动，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，就成为脂肪肝。不吃早餐的患上脂肪肝的概率仅次于肥胖者患上脂肪肝的概率。因此，希望大家能够重视。养成吃早餐的习惯是很重要的。

血脂高就是得了脂肪肝吗？

有些单位年终体检会抽血查血脂，血脂检查包含胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多项指标。很多体检者发现“胆固醇”高，“甘油三酯”高，便以为自己得了脂肪肝、高血脂等疾病，这是错误的看法。体检者没必要盯着某一项指标看，要看体检医师最后的结论性话语，建议你饮食、运动调节，还是要接受进一步检查？在这些指标中，甘油三酯跟代谢的关系很密切，但并不一定就代表自己得了脂肪肝，还可能代表高血压、高血糖等等其他代谢性疾病，体检者需要一一排查，去量血压，看血压正常不正常？抽血验血糖、尿酸等，看是否有糖尿病和痛风等？做心电图是不是有心脏问题？做肝脏B超看有没有脂肪肝。经过一系列排查才能下结论。据统计，约21%～80%的脂肪肝患者有高脂血症。脂肪肝患者各型高脂血症均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于肥胖与糖尿病。无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油三酯血症明显。也就是说，高脂血症患者中高甘油三脂血症较高胆固醇血症患脂肪肝的危险性更大。高脂、甜食及酒精可同时诱致高脂血症和脂肪肝。肥胖、高脂血症和血清转氨酶升高常提示发生脂肪性肝炎。

脂肪肝伤害的只是肝脏吗？

临床上，不少患者把脂肪肝当成亚健康，认为减个肥多运动就没事了。其实，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。脂肪肝不仅是肝脏的疾病，也是全身系统性疾病的一部分。患有脂肪肝的人，血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。研究发现，脂肪肝患者的高血糖、高血压和高血脂症的发病率与常人相比提高了一到两倍，显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。另外，几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗。而糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的。

我们国家脂肪肝流行情况是什么样？

2011年，中国医师协会公布“中国城市健康状况大调查”，结果显示：在我国城市居民男性高发疾病中，脂肪肝居首位，发达城市的脂肪肝患者高达15%。中国人饮酒量相较西方国家少，因而，我国非酒精性脂肪肝高发，占了该病的80%～90%，这种脂肪肝跟遗传、饮食习惯、身体代谢状况密切相关。肥胖孩子约50%～60%有脂肪肝。越小得脂肪肝，治疗的难度也更大，因为用药方面有限制。对于酒精性肝病，2010年我国修订的指南中提到：有长期饮酒史,一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量换算公式：乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量（%）×0.8。如果以周计算，中国标准是乙醇量≥140g/w，欧美标准则是≥210g/w。

脂肪肝有哪些危害？

在过去的很长一段时间里，人们将脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的性质判定为良性。然而，随着研究的不断深入，医学界对脂肪肝性质的判定发生了重大转变，认为脂肪肝很可能是一种非良性疾病！更有专家预言：在未来的20年内，脂肪肝将成为慢性肝病、肝功能衰竭的首要病因！研究显示：15%～20%的单纯性脂肪肝会在未来的5～10年内发展为脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。50岁以下脂肪肝患者寿命比普通人群缩短4年，50岁以上脂肪肝患者寿命比普通人群缩短10年！更值得注意的是，50%～80%的脂肪性肝炎患者伴有代谢综合征，脂肪肝患者发生心脑血管疾病的危险性是普通人群的3～5倍，且心脑血管疾病的发生往往早于肝功能衰竭。因此，脂肪肝患者所需要面对的，不仅仅是肝病本身的危险，还需要面对其他代谢综合征、心脑血管疾病的侵袭。

脂肪肝体重要hold住

脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪堆积。人体正常肝脏也含有脂肪，但比例较小，一般约占肝脏湿重的5%，如果肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%～15%，或者在组织学上脂类含量达到肝重40%甚至50%，就说明你患上了脂肪肝了。患上脂肪肝如果你还不想着减肥，那就可就小心了。脂肪肝也会恶变的，脂肪肝体重hold不住，你怎么办呢？体重指数（BMI）是判断肥胖程度的常用方法之一。BMI的计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。BMI正常值≤24kg/m2，超重组<24kg/m2肥胖的预防或治疗方案均是以饮食、运动治疗为基础的,药物等其他治疗手段只是必要的辅助治疗。如果不能很好的长期稳定控制饮食、增加运动量,就无法取得良好的减肥效果,即使治疗初期有一定的效果也极易反弹。饮食方面,患者应食用低脂并含有适量糖分及一定水平膳食纤维(美国饮食协会建议20-35g/d,其中含可溶性纤维3-10g)。饮食宜低热、低脂肪、低糖、高维生素、高蛋白为主。将BMI控制在正常范围内。尽早诊断并及时有效地改善甚至逆转脂肪肝尤为重要另外,不饱和脂肪酸,尤其是单不饱和脂肪酸对胰岛素抵抗患者有利,同时限制饱和脂肪酸的摄入。只有长期坚持饮食控制,才能良好控制体重;施行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等),就能越好地控制体重。但仅依靠控制饮食并不能完全达到有效减轻体重的目的,适当增加运动也是必须的。研究证实体重及体脂的减少与运动量呈依赖性,也就是说运动量越大、越剧烈,体重、体脂减少越明显。但患者应注意运动类型及运动量的选择,不适宜的运动(如过于激烈的长期运动)也会带来某些负面影响。因而患者应根据个人的具体情况,结合医生的指导选择适宜的运动,如游泳、骑车、散步等,尤其注意晚饭后应进行一定量的运动,可有效减轻体重。此外，我们还开展了针灸消除腹部脂肪堆积。中药贴脐降脂化浊。一些物理疗法疏肝利胆，另外还有中药疏肝健脾等。

脂肪肝可以治愈吗？

随着脂肪肝队伍的扩大，人们对脂肪肝的认识越来越多，其中认识的误区也越来越多，甚至很多医务人员对此也存在一些错误的认识，有些人认为脂肪肝不是病，不需要治疗，另外还有些人知道脂肪肝是病，需要治疗，但是确认为脂肪肝没有特效药，根本无法治愈。其实两种表现都是因为对脂肪肝缺乏正确的认识。

脂肪肝的治疗不能一概而论，所以脂肪肝的预后也不能一概而论。脂肪肝分为轻、中、重度，一般轻、中度脂肪肝，肝功能（转氨酶）没有变化的，同时代谢紊乱也不明显，就可以不用吃药，仅采用饮食、运动、戒酒的方式，脂肪肝的情况就可能控制得很好，肝脏甚至可以恢复到正常状态，即可以治愈；但一些中重度的脂肪肝，如果存在肝功能异常明显，或同时存在代谢紊乱，则可能需要在调整饮食习惯、运动、戒酒的基础上进行药物治疗，如果治疗规律，大部分患者有“治愈”的可能。因为脂肪肝是慢性病，所以脂肪肝能否治愈，疗效如何，关键还在于患者能否持之以恒。

另外，各种肝毒性损伤引起的脂肪肝，如能早期诊断、早治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，如脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变能得到逆转。又如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝脏内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

脂肪肝的防治与调养

脂肪肝的发病率近几年迅速上升，在白领等办公室人员中脂肪肝的发病率为25%，肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%。

脂肪肝的预防：

脂肪肝潜在人群是工作久坐、心理压力大、睡眠不足、应酬频繁的白领，经常饮酒过量和运动不足者，如果体质肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。预防脂肪肝发生就要注重这几方面的调养，例如避免长时间伏案，舒缓心情，保证充足睡眠，饮食多蔬菜水果、少食油腻甜品，适量运动等，这些都是现代人在日常生活中常易忽略的。目前对脂肪肝的防治与调养普遍重视不够，以至出现明显的肝脏损伤后才就医。

如何确定自己是否有脂肪肝？重要的是定期体检，通过体检可以明确是否患了脂肪肝，以及肝脏损伤的程度。脂肪肝无症状，有时可表现乏力、嗳气、腹胀或肝区闷胀等，出现这些不适应该到医院检查治疗。

脂肪肝的治疗方法：

脂肪肝的治疗主要是病因治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。??? 1.病因治疗：确定并消除引起脂肪肝的因素和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。2.饮食治疗：调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素，如瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等食物，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类和低糖低脂的食物有利于营养过剩性脂肪肝。3.运动治疗：肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，因为运动主要可去除腹部内脏脂肪，当然运动疗法应与饮食疗法配合。4.药物治疗：单纯性脂肪肝大多不需要药物治疗，而对有肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、降脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退。

脂肪肝的饮食调养：

脂肪肝患者应吃低脂肪、低糖和高蛋白的饮食，从根本上减少脂肪的摄入和积聚，少食巧克力、冰淇淋之类，多食豆类食物，并适当进行运动锻炼。有嗜酒习惯的应该戒酒，因为长期的过量饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化称之为酒精性肝病。

一般来说，脂肪肝的病变程度除与肥胖的轻重成比例外，也与进食脂肪或糖过多有关，限制热量的摄入，减轻体重，肝脏脂肪浸润也随之减轻。

另外，还常用食疗作为脂肪肝的辅助治疗，如荷叶或决明子开水冲泡后代茶，山楂，山药煮粥食用，苦瓜能降糖去脂，糖尿病性脂肪肝病人可常食，还有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等，适量增加食用，可作为脂肪肝病人的饮食调理。

脂肪肝的运动调养：

散步、慢跑和游泳对脂肪肝的康复非常有帮助，同时也可有效预防脂肪肝的形成，这些运动有利于锻炼心肺功能，减少脂肪堆积。运动时间最好在30-50分钟，运动量要循序渐进，逐步增加，散步和慢跑的速度要快慢交替，这样才能达到最佳的锻炼效果。

脂肪肝是可逆性，预后良好，消除引起脂肪肝的因素，调节合理的饮食、加强运动以及配合适当的保肝调脂治疗，脂肪肝可减轻或消除。